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中国医科大学第一临床学院感染科
赵宗珉
头孢菌素讲解
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头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，含有抗菌作用强，耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。
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头孢菌素分类
依据抗菌谱、对β-内酰胺酶稳定性以及对G-杆菌抗菌活性不一样，头孢菌素分为四代。
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一代 头孢唑啉、头孢拉定等
二代 头孢呋辛、头孢丙烯等
三代 头孢他啶、头孢哌酮 头孢曲松等
四代 头孢吡肟、头孢匹罗等
头孢菌素类
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各代头孢菌素抗菌谱
G+菌
G-菌
一代
＋＋＋
－～＋
二代
＋＋
＋＋
三代
＋
＋＋＋
四代
＋＋
＋＋＋
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头 孢 菌 素 类
第一代：
头孢唑啉（先锋Ⅴ），6g/d
注意肾功损害
与丁胺卡那、卡那霉素、红霉素、利尿剂等药品勿联合应用
绿脓杆菌、不动杆菌、脆弱类杆菌耐药
头孢拉啶（先锋Ⅵ、泛捷复）
出现尿糖假阳性
肾功不全慎用或减量
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头 孢 菌 素 类
第二代：
头孢呋辛（西力欣、力复乐、伏乐新、安可欣、赐福乐信）
对G+与G-杆菌都有效
对呼吸、泌尿系统等感染有效，洋葱假单胞菌敏感
与利尿剂适用加重肾功不全
肝肾双相排泄，能够透过血脑屏障
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头 孢 菌 素 类
第二代口服头孢菌素： 头孢丙烯（施复捷）
中、重度感染很好疗效
头孢克罗（希刻劳）
用于呼吸系、泌尿系、中耳炎、鼻炎、皮肤软组织感染等
以上两种抗生素口服吸收率高
头孢呋辛酯（西力欣片）
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第三代头孢菌素特点
对G+球菌含有相当或一定活性，但较第1、2代为弱
对G-杆菌包含肠杆菌科一些耐药条件致病菌均含有相当活性
很多品种对绿脓杆菌有一定活性，其中以头孢他啶作用最为突出
有一定量渗透炎症脑脊液中
对肾脏基本无毒性。因大多数品种主要经肾脏排出，故肾功减退时用量宜酌减
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第三代头孢菌素适应症
严重G-杆菌感染（耐药菌，院内），如败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎等
病原未明严重感染：如绿脓杆菌或其它假单胞菌可能大时，应采取头孢他啶
严重病例联适用药：如免疫缺点者感染需联适用药
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