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人格障碍专题知识讲座
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人格障碍
人格障碍是指人格特征显著偏离正常且根深蒂固，患者形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常心理模式。
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病因
（一）遗传原因
家系调查、孪生子、寄养子等研究，都提醒有些人格障碍与遗传相关。
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病因
（二）生物学原因
相关人格障碍神经生化研究当前结论还不很一致；有学者认为可能与5-HT功效减低，去甲肾上腺素功效亢进等相关；有学者认为，人格障碍是大脑发育迟滞表现，还可能与内分泌激素相关；同时有研究发觉在人格障碍患者中常可见脑电图改变。
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病因
（三）心理社会原因
儿童时期不妥教养方式、不良生活环境对人格影响较大。
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人格障碍特征
（1）开始于童年至成人早期，往往没有明确起始时间；
（2）主要表现在情感和行为等方面异常，认知及智能方面无显著异常；
（3）对本身性格无正确认识，做事屡错屡犯，以至害人害己；
（4）主观上多有痛苦，但可应付日常工作和生活；
（5）治疗效果欠佳，预后不良；
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人格障碍常见类型
（一）偏执性人格障碍
（二）分裂样人格障碍
（三）反社会性人格障碍
（四）冲动性人格障碍
（五）演出性人格障碍
（六）强迫性人格障碍
（七）焦虑型人格障碍
（八）依赖性人格障碍
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偏执性人格障碍
以猜疑和偏执为主要特征，始于成年早期，以男性多见；表现为固执、敏感多疑、心胸狭隘、嫉妒心强，常提防他人搞阴谋、认为会受骗、对人不信任，担心他人会胜过自己；不易交友；自我评价高，把失败和过失归咎于他人；对挫折失败过于敏感；拒绝接收批评，受质疑时常争论或诡辩，甚至有攻击行为；常有不愉快和不安全感，多处于戒备和担心状态之中，歪曲他人举动，埋怨责备他人；对不平事常耿耿于怀，易产生敌意，报复心强。
患者多有多疑、敏感和偏执性信念，使其极易痛苦、羞惭及害怕、回避与人接触，又易武断、冲动，轻微刺激也会暴怒。
偏执程度个体差异很大，轻者只有猜疑态度，重者可达妄想程度。
偏执性人格障碍可终生连续存在，也有随年纪增加或刺激降低而趋于缓解。个别还可转变为偏执型精神分裂症。
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分裂样人格障碍
是以情感冷漠及人际关系显著缺点为特征。患者给人留下印象是孤独、冷淡，极少介入日常事务，不关心他人；男性略多于女性；患者脱离社会，偏爱孤独，不爱交往，利群索居，缺乏亲密朋友以及发展情谊愿望，对人冷漠，缺乏关爱，但本人不感痛苦，也极少影响他人；对表彰和批评无对应反应，缺乏进取心，活动能力差；常贯注于那些仅需要个人投入活动。
分裂样人格障碍症状类似于精神分裂症阴性症状；一个别分裂样人格障碍最终成为精神分裂症。在精神分裂症家族中，个体分裂症样人格障碍患病率也很高；DSM-IV分类中分裂型人格障碍患者也会有与社会隔绝、情感疏远等表现，但多伴有古怪行为和多疑等症，且多见于精神分裂症患者。
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反社会性人格障碍
表现为道德意识及道德行为障碍；以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；他们不顾他人权利和感受，无情地利己，缺乏羞惭感，情感浅薄，攻击性强；经常无视家庭、学校、社会道德礼仪法规，表现有说谎、旷工、逃学、偷窃、斗殴，有意破坏他人或公共财物，夜不归宿，欺辱弱小，性犯罪等；他们常对善恶美丑缺乏正确判断，不能吸收经验教训，常使家庭及社会对其深感痛恨；缺乏爱心和责任心，不能维持与他人长久关系，对人冷酷无情，即使处于不利处境也缺乏焦虑和抑郁情绪。对挫折耐受力低，往往因微不足道刺激而激惹或发怒。
反社会性人格障碍者往往在童年或少年期（18岁前）就存在品行问题，成年后恶习不改，形成反社会性人格障碍；此人格障碍与违法犯罪行为关系亲密，常作案伎俩残忍，罪行严重，在监禁后可发生严重抑郁情绪反应，甚至自杀。
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