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外科门诊
黄燕华
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见问题及预防
医用胶布种类繁多，可起到固定、防止脱落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一个异物，长时间接触、摩擦及刺激可引发皮肤各种不一样反应。假如选取或使用不妥会引发患者损伤等问题。
所以，护理人员应掌握怎样选取适当医用胶布和正确使用，防止皮肤损伤。
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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粘胶造成皮肤损伤原因
粘胶性质
粘贴时间
粘贴与移除技巧
皮肤清洁度和粘胶下细菌
皮肤性质个体差异
病人身体情况
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胶布粘贴常见问题
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见问题
（一）张力性机械性损伤：最常见
表现：
皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，经典病例为胶布两端出现张力性水泡
原因：
粘贴胶布时牵拉过紧；
先粘贴一端然后粘贴另一端
粘贴部位出现肿胀、膨隆。
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护理办法：
评定患者皮肤和全身情况，选取适当医用胶布；
粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引发皮肤张力或牵拉力，引发皮肤损害；
将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力；
尽可能防止粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴。
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胶布粘贴常见问题
（二）非张力性机械性损伤
表现：
皮肤红肿、破损、刺痛
原因：
胶布选择不恰当(粘性太强)
不正确揭除而受到损伤
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护理办法
了解患者皮肤全身性情况，选取适当医用胶布；
一手按皮肤，一手迟缓以180。水评方向向伤口撕除；
当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除；
难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或用专用溶解粘胶液体擦拭粘胶（如剥离剂），再移除。
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胶布粘贴常见问题
表皮剥脱
主要是因为在同一部位重复使用胶布，表皮细胞被胶布粘胶所损。
表现：损伤程度与患者皮肤条件相关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
护理办法：
使用透气性佳，粘性适中低敏性胶布；
局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴；
注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
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胶布粘贴常见问题
（四）化学性损伤
皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布粘胶化学物直接作用在胶布下皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气胶布，造成皮肤产生化学物刺激反应。
临床表现：
粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。
护理办法：选取透气性好胶布；
用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，防止使用消毒液；
胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂皮肤上。
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