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肘管综合征专题知识专家讲座
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定义：尺神经在肘部受卡压而引发，常继发于肘部慢性
损伤，以进行性手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表
现临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺
神经麻痹。
治疗：尺神经前置术是基本治疗方法
概 述
好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐
器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者
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解 剖
肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深沟;
内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘管；
尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中经过
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尺神经
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病 因
1、肘外翻 （最常见原因）
幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高
2、尺神经半脱位
先天性尺神经沟较浅或肘管顶部筋膜、韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种重复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
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3、肱骨内上髁骨折
如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。
4、创伤性骨化
肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一个压迫尺神经原因。
5、其它 长久屈肘工作，医源性原因引发卡压。枕肘睡眠引发“睡眠瘫”。
▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上髁距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经轻易受卡压。
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不良姿势
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病理
肘部压迫牵拉原因存在
影响局部神经营养
成纤维细胞浸润
神经纤维化
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症 状
起病迟缓，往往在外伤后几周才出现尺神经
受压症状
有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状
伴随活动量增加症状逐步加重：出现环、小指感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂内侧，甚至腋窝或乳房
任何抬高上肢活动，都会使症状加重
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检 查
以下检验有价值，检验时双侧对比：
首先发生尺侧一个半手指掌、背侧感觉异常，通常为麻木或
刺痛
继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活
检验可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel
征阳性
尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感
电生理检验发觉肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌
肌电图异常
基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块
X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
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