文档介绍：2016 ESC&EAS血脂管理指南解读
2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南
2016年8月27日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布《血脂异常管理指南》,全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。
2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of)
CONTENTS
CVD危险分层及降脂目标
01
目录
降脂治疗方案推荐
02
平衡药物疗效及安全性
03
2016年ESC血脂管理指南解读
危险评估的基本原则
下列人群属于总体CV高危/极高危人群,对其无需采用CV风险评估模型;因为所有这些人群的危险因素都有必要进行积极治疗和管理。
CVD确诊患者
1型或2型糖尿病患者
合并极高危因子的患者
慢性肾病(CKD)患者
对于所有的其他人群,推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体CV风险进行评估,因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV高危水平。
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
指南明确的CVD危险分层: CVD极高危患者
极高危
临床或影像学确诊为CVD包括:
既往心肌梗死(MI)
急性冠脉综合征(ACS)
冠脉血运重建(经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG))和其他动脉血运重建术
卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)
外周动脉疾病(PAD)
以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块,与临床事件具有强相关性
糖尿病合并靶器官损伤:
如蛋白尿
或伴有一种主要危险因子,如吸烟、高血压、血脂异常
重度慢性肾病(GFR <30 mL/min/ m2)
SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10%
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
LDL-C是首要血脂干预目标
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
mendations
Class
Level
推荐将LDL-C作为治疗的首要目标
I
A
可将非HDL-C作为治疗的次要目标
IIa
B
不推荐将HDL-C作为治疗目标
III
A
不推荐将apoB/apoAI 和非 HDL-C/HDL-C作为治疗目标
III
B
2016年ESC血脂指南 强调设定降胆固醇目标值具有重要意义
设定具体的降胆固醇治疗目标值有助于临床实施个体化、规范化的评估、诊疗
明确治疗目标值可便于医患之间的沟通
通过降脂治疗实现达标有利于提高患者治疗依从性
专家组针对不同CVD风险分层的人群制定了规范化、个体化的降胆固醇目标值,可以更好的满足临床日常治疗需求
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
2016ESC&EAS血脂指南推荐: 根据风险分层设定明确的LDL-C目标
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
mendations
Class
Level
心血管风险极高危患者,推荐 LDL-C目标为< mmol/L(70 mg/dL)
或至少降低50%(基线 LDL-C介于 70~135 mg/dL)
I
B
心血管风险高危患者,推荐 LDL-C目标为< mmol/L(100 mg/dL)
或至少降低 50%(基线 LDL-C介于 100~200 mg/dL)
I
B
中低危人群,考虑 LDL-C目标值为< mmol/L(115 mg/dL)
IIa
C
2016ESC&EAS血脂指南推荐降LDL-C目标 更为积极且更加具体
危险分层
2011年ESC&EAS指南
2016年ESC&EAS指南
极高危人群
推荐 LDL-C目标为< mmol/L(70 mg/dL)和/或降幅≥50%
推荐 LDL-C目标为< mmol/L(70 mg/dL)
对于基线 LDL-C介于1