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读懂性激素六项检查
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一 测定女性性激素6项常识及临床意义
当前国内尚无完整、统一妇产科内分泌性激素测定值，且因为各种试剂起源，测定方法，数据计算，采取单位不一样，即使同一激素标本，各试验室所得结果也不完全相同。
检验基础性激素前最少一个月不能用性激素类药品（包含黄体酮、雌激素类），不然结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
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一 不孕不育检验
先查丈夫，再查妻子
先检验丈夫，简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子必定是女方原因，总是把女方查来查去。其实不然，李教授说，造成不孕不育原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成不孕占50%，男性单方面原因占30%，双方共同原因占20%。假如外观检验无异常，男方首先做精ye检验(100元左右)。假如精ye检验正常，基本上可排除男方造成不育可能，则可从女方着手找原因。
查出丈夫无生精能力，不需再查妻子
假如精ye检验结果是无精子，接下来需做睾丸穿刺。假如穿刺结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其它检验。假如精ye检验结果是少精、活力不够或畸形多等，可从两个方向查原因：一是查精子运输是否出问题，比如输精管堵塞、精索静脉出张等；一是查精子上司大脑中枢神经是否出了毛玻
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一 不孕不育检验
女方检验遵照渐进式、排雷法
造成女性不孕原因相当多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检验。
★首次就诊，做普通妇科检验看是否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。
★检验输卵管假如前面妇科检验都正常了，则需在月经洁净后3到5天，做个输卵管通液检验，这是最简单方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
★查内分泌假如前面两项检验都是正常，则可在月经周期第8天开始B超监测卵胞生长情况及有没有排卵等。前面检验都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检验等。
★腹腔镜检验最大检验、费用很贵，不过准确度较高。首次就诊不适合，但有些反重复复地做检验仍找不出原因时，可试一试此方法。
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卵泡生成激素（FSH）
体生成激素（LH）
雌二醇（E2）
孕酮（P)
睾酮（T）
催乳激素（PRL）
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女性生殖-内分泌轴
中枢大脑皮层
下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH）
黄体生成素（LH）
卵巢
排卵
孕激素（PROG）
雌激素（E2）
子宫内膜
月经
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二、性激素检验临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L
正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前快速升高，LH高达基础值3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值2倍左右，极少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH快速回到卵泡期水平。监测卵泡早期FSH、LH水平，能够初步判断性腺轴功效。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功效衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功效衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提醒下丘脑或垂体功效减退，而二者区分需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
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二、性激素检验临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L
3、卵巢贮备功效不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～（FSH能够在正常范围），是卵巢功效不良早期表现，往往提醒患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn剂量以提升卵巢反应性，取得理想妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反应了DOR，而非受孕能力下降，一旦取得排卵时期，仍能取得理想妊娠率。
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提醒DOR。
5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊疗PCOS主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。
6、检验2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提醒1年后可能闭经
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二、性激素检验临床意义
（二）P：基础值普通＜1ng/ml
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，~，普通＜10nmol/L()；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度快速上升；黄体成熟时(LH峰后6~8天)，血P浓度达高峰，~(15~)或更高，然后不停下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血P含量改变呈抛物线状。
1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提醒排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提醒无排卵。
2、诊疗黄体功效不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤(15ng/ml)为诊疗LPD标准。
3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平能够预计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥()应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥()提醒过早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提醒卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率显著降低。过早黄素化也是DOR表现。
4、判别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤ (15ng/ml)。%患者≥(25ng/ml)。正常宫内妊娠者P90%﹥，10%﹤。血P水平在宫内与宫外孕判别诊疗中，能够作为参考依据。
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二、性激素检验临床意义
（三）E2:基础值为25～45pg/ml
正常月经周期中，(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，～1835pmol/L（250～500pg），排卵后快速下降，黄体期形成第二个高峰，（），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,～（25～50pg/ml）。
1、基础E2＞～(45～80pg/ml)，不论年纪与FSH怎样，均提醒生育力下降。
2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。
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