文档介绍：第一章患者的准备

一般需在安静状态下采集标本,因运动能影响许多项目的测定结果。运动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响,如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%~50%。

医学实验室大多数试验都要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
;血脂检查一般情况下要求受检者2周内保持平时饮食****惯,禁食(可少量饮水)至少12小时,24小时内未饮酒并未做剧烈运动,方可抽血。
、GLU、BNU、Na等均可升高,但空腹达24h以上,可出现低血糖,血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。
~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
4. 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。
5. 高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色***增加数倍。
6. 含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚***。
,可引起粪隐血假阳性。
8. 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
,瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外,儿茶酚***、血清可的松亦较不吸烟者为高,血液学方面亦有变化,白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫***酸盐浓度明显高于非吸烟组。

药物对检验的影响非常复杂,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。

体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变,则细胞成分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素,在确立参考值时,应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异,故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

病人准备还应考虑病人的生物钟规律,特别是激素水平分析,如女性生殖激素与月经周期密切相关;胆固醇则在经前期最高,排卵时最低;纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。
,避免污染。
。
,主要包括:一是做好采集部位的清洁工作,防止常住细菌的污染。如中段尿的采集要做好***的清洁,痰的采集要做好口腔的清洁,脓肿的采集要做好皮肤或黏膜的清洁和消毒。二是让患者主动配合以便采集到有价值的标本,如咳痰时要弯腰深咳嗽,以咳出深部痰液,采血培养时,让患者告知发热的规律,在发热或寒战前1小时—30分钟采集。
第二章样本的接收、传送及拒收
第一节样本接收标准
一. 基本信息
实验室检验申请单应清楚填写下列内容:患者姓名、性别、科别、床号、住院号、申请日期、标本类型、临床诊断或主要症状、申请日期。由于中国人同名同姓常见,因此,住院病人以住院号为唯一标识,门诊病人以姓名为唯一标识。

1. 采集血液标本的真空管、采集血液的过程符合实验要求。
2. 血液及时送检并采取了相应的正确保存措施。
3. 血液标本容器标识(受试者姓名、科别、床号、住院号)与受试者姓名检验申请单的内容一致。
4. 血液标本种类、血量符合申请实验的要求并及时送检。
三. 体液标本的接收标准
1. 检验申请单上的信息应清楚填写、无缺陷。
2. 标本容器上的填写内容与检验申请单上的内容完全一致。标本必须在取标本后2h内送到。
3. 尿液常规标本量最少量为10ml,大便标本量至少要豌豆大且不能干,脑脊液、胸腹水等常规标本量最少应大于1ml,脑脊液、胸腹水等其它检查标本量应为1ml以上。
4. 对24h尿蛋白定量、尿钙、尿钾、尿钠、尿肌酐清除率必须注明尿量,防腐剂等内容。
5. 做细菌学检查的标本必须为无菌容器。

1. 住院及门诊病人常规样本送检时间:每日早上:7:30-10:00。
2. 住院及