文档介绍：常见皮肤科疾病
真菌病
浅表真菌病—>汗斑
浅部真菌病—>感染深浅
皮肤真菌病皮肤癣菌病
皮肤念珠菌病
真菌病表皮真菌病
隐球菌病
系统性真菌病曲霉病
深部真菌病
皮下组织真菌病—>孢子丝菌病
浅部真菌病
汗斑(花斑癣)
夏季常见皮肤病(高温、多汗、多油)
病因:由于糠秕马拉菌在皮肤角质层的慢性感染。
临床表现:皮损最常见于胸、背、臂的上半部皮脂腺分泌丰富部位,夏发冬消,男多于女,皮损为大小不等的圆形或椭圆形肤色或褐红色斑片边缘清楚表面有极薄细的鳞屑,一般无明显感觉。
诊断:根据临床表现大多即易诊断本病。
治疗:局部使用复方雷锁锌溶液,味康唑,酮康唑霜等,易很快治愈;面积大者宜口服酮康唑片,每日200mg,餐时服2周,或氟康唑50mg,或伊曲康唑,每日200mg,连续2周。
康复及预防:勤洗澡,勤换衣,定期消毒枕巾、床褥,注意个人卫生,不用他人衣物。
毛结节病(浅表真菌病)
病因:黑毛结节病是何德毛结节菌侵犯头发,白毛结节病是白吉利丝孢酵母,感染阴毛、胡须。
临床表现:黑毛结节病主要发生于头发,在毛干上形成坚硬如沙粒样结节,棕黑色,3mm直径以下,易完全包绕毛干,用手可将结节顺着毛干捋下,不产生抑发,梳头时易有金属敲击声,脱毛干易断,白毛结节病主要侵犯胡须和阴毛,形成的毛干上结节为白色或浅棕色,结节质地相对软且小,易脱落,有时结节互相融合成鞘状,日久受累毛发也会变脆,且易于折断。
诊断和鉴别诊断:根据临床毛发上的结节大小,软硬之分及真菌学检查结果易确诊,应与念珠状发及头虱相鉴别。
治疗:外用复方霉锁锌溶液或硫磺霜外搽毛发。
康复与预防:讲究个人卫生,勤洗头、勤洗澡,枕巾、衣被定期消毒。
皮肤癣菌病
按感染部位分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等。
病因:真菌感染皮肤角质层、毛发和甲板。
临床表现:
1)头癣:
a. 黄癣:鼠臭味黄癣痂折发高低不齐,日久永秃。
:折发为距头皮2—4mm处均一致地折断,根据包裹灰白色,成人后自愈。
:折发为出头皮即断,留下黑色小点。须癣:有脱屑和折发外,还可形成毛囊性脓疤结节。
2)体、股癣:腹股沟、会阴、肛周之皮肤癣菌感染为股癣,原发皮疹为针头绿豆大小丘疹水疱或丘疱疹。渐呈环形或多环形向四周扩展,中央皮损有自愈倾向和脱屑,伴剧氧。阴囊部边界不清,也易丘疹和水疱。
3)手、足癣:发生于手掌、趾缝、足掌和足跟的皮肤癣菌感染,手癣往往从一手开始形成成簇原壁水疱和脱屑,脱皮加深,皮肤粗糙,角化增厚,脱屑、干燥,冬季郓裂,足癣趾间以水疱和浸渍为主,足跟部多为
鳞屑角化。
4)甲癣(灰指甲):甲板和(或)甲下组织皮肤癣菌感染,常自单个甲发病,渐累及他甲,可并存手足癣,易自甲游边缘,侧缘或外伤碎裂处产生浑浊色小斑片,渐扩大,使全层甲板变色、变形,失去光泽。甲床受累,易甲板与甲床分离。
5)皮肤癣病的深化感染:肌体免疫力下降或插管易引起深化感染,出现皮下结节、溃疡、疣状增生,肉芽肿等。
6)癣菌疹:皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的皮肤过敏反应。分散性水疱或湿疹样皮疹。
3、诊断和鉴别诊断
根据临床特征、毛发折断、甲板浑浊等可初步诊断,真菌检查阳性即可确诊。
头癣要与脂溢性皮炎、石棉状糠疹鉴别。
体股癣要与念珠菌病、红癣相鉴别。
甲癣要与银屑病甲病念珠菌甲病、甲营养不良症相鉴别。
皮肤癣病深在感染要与细菌性毛囊炎、皮肤结核相鉴别。
癣疹要与汗疤疹相鉴别。
治疗
无论外用或内服药物治疗,都要在临床症状体征消退后1~2周停药,以免复发。
头癣的治疗:洗头、剃发蒸物檫药、服药灰黄霉素,2~3周体股癣治疗,外用药为主,皮损广泛口服药同汗斑。
手足癣治疗:水疤和浸渍为主皮损可外用味康唑、酮康唑等,角化增厚、郓裂用苯甲酸软膏等。
甲癣治疗:用外用药时,先祛除病甲,40%尿素脂封包,软化病甲后祛除,再檫30%冰醋酸液,也可内服抗真菌药,时间要长,甲癣3月,趾甲癣5月。
皮肤癣菌的深在感染治疗以内服为主,方法、时间同趾甲癣;癣菌疹治疗,先要治癣,对癣菌疹可对症处理,口服抗过敏药,外用含皮质激素霜或软膏。
康复与预防
积极治疗原发病,保持皮肤干燥、清洁、不轻抓、勤洗澡,注意个人卫生,不用他人用品。
皮肤念珠菌病
病因:主要是白念珠菌在人体内菌群失调,免疫力下降时大量快速生长,引起皮肤粘膜面部或广泛感染或进入深部组织产生疾病。
临床表现:好发于夏季,潮湿部位,有用皮质激素史或糖尿病史。
粘膜:多以白色伪膜,间有糜烂红斑为主,有时可产生脓疱和溃疡或豆渣样小块,常见病为鹅口疮,念珠菌性阴道炎、龟头炎。
皮肤:表现多样,原发扁平黄豆大小丘疹为主,上有圈状脱屑;