文档介绍：股骨干骨折临床路径标准住院流程
一、适用对象:第一诊断为股骨干骨折(ICD10: )
二、诊断依据:
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年第1版)
1. 病史:外伤史;
2. 体检:患肢肿胀、疼痛、畸形,反常活动;
3. X线检查:股骨干骨折。
三、选择治疗方案的依据:
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年第1版)
1. 年龄:18岁以上;
2. 伤前生活质量及活动水平;
3. 全身状况允许手术;
4. 征得患者及家属的同意;
5. 首选髓内针固定;
6. 如存在严重肺部损伤,或其它多发损伤,可能根据具体情况选择钢板固定。
四、临床路径标准住院日为10—15 天
五、进入路径标准:
1. 第一诊断必须符合ICD10 ;
2. 外伤引起的单纯股骨干骨折;
3. 除外病理性骨折;
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六、术前准备4-7 天所必须的检查项目:
1. 胸片、心电图;
2. 血尿常规、血型、生化、免疫、凝血功能;
3. 影像学检查:X线检查、必要时行CT及MRI检查;
4. 特殊检查(根据具体情况):肺功能检查,超声心动,动态心电图,血气分析,
双下肢彩色B超。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机:
预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类;
预防性用药时间为术前30分钟;
手术超时3小时加用一次;
术中出血量大于1500ml时加用一次;
术后5天内停止预防性抗菌药物使用。
八、手术日为入院第 4-7 天
1. 麻醉方式:椎管内或根据情况选择全麻或其它麻醉方式;
2. 手术内固定物:带锁髓内针或钢板螺钉;
3. 术中用药:麻醉用药;
4. 输血:根据出血情况;
5. 病理:无。
九、术后住院恢复6—8 天
1. 必须复查的检查项目:(1)血尿常规(2)影像学检查:X线检查、(3)必要时
行CT、MRI检查;
2. 术后用药:抗生素第一、二代头孢类,用药时间3-5天。
十、出院标准:(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)
1. 体温正常、常规化验指标无异常;
2. 拍片证实复位固定满意;
3. 伤口换药无异常;
4. 无其他并发症。
十一、有无变异及原因分析:
并发症:此类疾病常伴有其它部位的损伤,本组患者严格按照标准入选,但仍有一些患者因骨折本身而带来的一些合并症而延长治疗,增加费用,如:血栓形成,出血量大而术前需输血,血肿造成的发烧等。
合并症:老年人本身有许多合并症,如:糖尿病、高血压、心脏病、血栓等,骨折后这些疾病可能会加重而需要同时治疗,从而延长治疗,增加费用。
节假日:由于患者住院后赶上节假日,而使手术拖延,从而也使费用增加。
内固定器材选择。不同的骨折类型需要选择不同的器材,有时患者要求使用不同的器材,因此在费用上会存在差异。
其他因素:由于交通事故、工伤等原因导致的骨折,通常由于责任、赔偿等事宜而延长住院时间,增加费用支出。
股骨干骨折临床路径表单
适用对象:第一诊断为股骨干骨折(ICD10:)拟行股骨干骨折内固