文档介绍：声门下吸引技术
主要内容
概述
声门下吸引的临床意义
临床操作与注意事项
小结
定义
又称为声门下滞留物引流(SSD),气囊上滞留物引流,是指应用附带于气管导管壁内的引流管路对气囊上滞留物进行持续或间断负压引流的一项操作技术。
声门下吸引研究发展史
1992年,世界上第一根可冲洗式气管插管在美国诞生。
导管背侧有一单行腔道,下端开口于气囊上方,为引流入口。上端在到达气管导管之前续出一导管,可接注射器或吸引器。
声门下吸引研究发展史
声门下吸引的意义
建立人工气道的患者应行声门下吸引。(1B)
2013年VAP预防、诊断、治疗指南推荐
人工气道与VAP的相关性
人工气道直接损伤咽喉部,破坏气道的自然防御功能,削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
人工气道本身还抑制吞咽活动,易使胃液反流,外界的细菌可以绕过上呼吸道防御系统直接进入下呼吸道。
声门下-气囊上分泌物与VAP的相关性
建立人工气道后所造成的VAP,其病原菌多数来源于口咽定值菌的吸入及胃肠道定值菌逆行吸入。
气管导管气囊上方常有多量分泌物积存于气囊上方形成“黏液糊”。
随吞咽和呼吸动作,气管管径发生变化,分泌物沿气囊壁流向下呼吸道,若气囊充气不足或气囊漏气,更易发生VAP
声门下吸引对VAP的预防作用
常规吸痰管难以到达气囊上方,清除气管导管气囊上方形成的“黏液糊”。
清除气囊上滞留物可在一定程度上避免细菌沿气囊周围下移进入下呼吸道,降低VAP发生率。