文档介绍：静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
【摘要】目的探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死(AI)的疗效。方法对48例AI患者采用静脉点滴尿激酶溶栓治疗,并于治疗后12h、24h、48h、72h及1周、2周分别NDS(临床神经功能缺损程序)评分,观察病情。结果溶栓2周后ADL(日常…
【摘要】目的探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死(AI)的疗效。方法对48例AI患者采用静脉点滴尿激酶溶栓治疗,并于治疗后12h、24h、48h、72h及1周、2周分别NDS(临床神经功能缺损程序)评分,观察病情。结果溶栓2周后ADL(日常生活能力量表)评分(±)较治疗前(±)(P ),愈后32例,痊愈28例,进步、进步、无各4例,恶化8例。结论静脉溶栓是治疗急性脑梗死的方法。【关键词】急性脑梗死静脉溶栓尿激酶脑梗死近年来发病率趋于增高,发病年龄也较以往提前,致残率,是大面积脑梗死存活患者往往留有较严重的神经功能缺损,其治疗的关键在于尽早使闭塞的血管再通,使坏死区周围缺血半暗带的神经细胞及早血液供应,神经组织坏死,缩小梗死面积。但脑组织的再灌注如超过6h,自由基、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的释放等,可使缺血神经组织损伤加重,此为再灌注损伤。,溶栓治疗应限定在发病3-6h以内。我院自2004年1月-2011年12月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死患者48例,疗效,现报告如下。 1 临床资料 6h的AI患者48例,符合全国届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅T/RI证实。男16例,女32例,年龄47-75岁。合并高血压24例,糖尿病4例,心房颤动16例。入院时按临床神经功能缺损程序(NDS)评分标准分为轻型(1-15分)8例、中型(16-30分)16例、重型(31-45分)24例。入组者心率、血压、血糖、凝血功能、肝肾功能、电解质等指标符合静脉内溶栓治疗标准。 治疗方法患者采用UK溶栓治疗者将UK100万-150万加入生理盐水100-200l中静脉点滴30in,溶栓期间严密监测生命体征并行神经功能评估,若收缩压≥180Hg(1Hg=)或舒张压≥105Hg,则予盐酸乌拉地尔50g静脉推注(1-2in),随后以20-40g/h静脉滴注;若血压仍未控制,则考虑应用硝普钠。24h后复查头颅T,,予以脑保护剂治疗。 观察项目溶栓治疗后于12h、24h、48h、72h及1周、2周分别NDS评分,观察病情及出血征象。 疗效评定 2周后NDS减分率及病残程度评定疗效。痊愈:NDS 91%,病残程度0级;进步:NDS46%-90%,病残程度1-3级;进步:NDS18%-45%;无:NDS17%左右;恶化:NDS 17%或增多 18%。用日常生活能力量表(ADL)评定患者治疗前、治疗后的生活能力。用改良Rankin量表(RS)评定患者溶栓后2周时的综合生活能力。 统计学方法数据用均数±标准差(x±s)表示,组间用t检验,。 2 结果 (±)分,治疗后24h、2d、3d、1周、2周分别为(±)分、(±)分、(±