文档介绍：rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
杨静
沈阳市七三九医院神经内科
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急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死, 超早期有效的溶栓是目前公认的治疗脑梗死的首选方法。但溶栓治疗的并发症主要是出血, 如何能够在有效溶栓的基础上, 减少并发症, 成为国内外学者广泛关注的话题。我科2015年9月至2017年9月共收治60例急性脑梗死患者, 其中30例进行rtPA静脉内溶栓治疗, 现报告如下。
1 资料与方法
临床资料
60例急性脑梗死, 均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组各30例。观察组男20例, 女10例, 平均年龄58岁;对照组男19例, 女11例, 平均年龄60岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>) 。
方法
(1) 治疗方法。观察组给予重组组织型纤溶酶原激活物rtPA (艾通立:Actilyse, rtPA, 德国Boeh ringer Ingelheim公司生产) , 总量的10%静脉推注5min, 其余的90%加入生理盐水250ml静脉滴注, 维持60min;24h后经头颅CT证实无出血后, 口服肠溶阿司匹林100mg/d, 共90d。对照组从入院即服用肠溶阿司匹林100mg/d, 共90d;并应用血塞通400mg日1次静脉滴注, 连用14d。抗脑水肿降低颅内压及脑保护剂的治疗两组相同。(2) 检查方法。治疗前、治疗后24h查头颅CT和心电图;治疗前、治疗后1、3、7、14d查凝血指标;治疗前、治疗后7、14d血、尿常规, 肝肾功能。
疗效评价指标
比较两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS) 以及Barthel指数, 治疗3个月后用Barthel指数评定患者的生活质量。临床治愈:Barthel指数达100分, 患者能正常的上班或者参加劳动;显效:Barthel指数>90分, 患者的生活可自理;有效:Barthel指数70~90分, 患者经治疗后病情有明显进步;无效:Barthel指数<70分, 患者治疗后病情无明显改善或恶化。
统计学方法
采用SPSS , 计量资料以(±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ检验。以P<。
2 结果
两组患者NIHSS评分比较
观察组患者治疗后24h、14d以及21d的NIHSS评分均明显低于对照组, 两组相比具有统计学意义(P<) 。见表1。
表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s, 分)    下载原表
两组患者临床疗效比较
治疗后, 观察组:临床治愈20例, 显效7例, 有效1例, 无效2例, 总