肾性贫血优化管理.ppt

文档介绍：肾性贫血优化管理
目录
1
肾性贫血的流行病学与危害
2
中国患者Hb达标现状
3
Hb达标优化管理探讨
4
益比奥10000IU促进患者达标的循证证据
ME, et al. PLoS One. 2014 Jan 2;9(1)e84943.
CKD患者随着肾功能下降贫血发生率不断上升
Ⅰ期:GFR≥90ml/min/
Ⅱ期:60≤GFR≤89GFRml/min/
Ⅲ期:30≤GFR≤59ml/min/
Ⅳ期:15≤GFR≤29ml/min/
Ⅴ期:GFR<15ml/min/
贫血发生率
美国大型横断面分析,数据出自2007-2008和2009-2010国家健康和营养调查报告(N=12077)
贫血定义:血清血红蛋白水平≤12g/dl(女性)和≤13g/dl(男性)
透析患者Hb与首次住院时间及存活时间之间的关系
és J, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007 Feb;22(2):500-7.
中美治疗肾性贫血患者的Hb靶目标值
CKD患者的Hb水平应当>
***CKD患者不建议应用ESAs治疗维持Hb>
所有***患者,不建议刻意应用ESAs将Hb升高至
KDIGO(2012)
Hb>11g/dL(Hct>33%),但不推荐Hb>13g/dL以上
依据患者年龄、透析方式、透析时间、ESA治疗时间长短、生理需求以及是否并发其他心血管疾病等状况进行药物剂量的调整
中国专家共识
2012.
. 中华肾脏病杂志, 2013, 29(5)389-392.
Hb不达标增加死亡风险,特别是对心血管疾病患者
10. Bárány P, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007 Jun;22 Suppl 4:iv10-iv18.
Hb<11g/dL的时间百分比
全部患者(例)
心血管疾病
患者(例)
非心血管疾病
患者(例)
风险比(95%CI)
FO, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2009 Jan;4(1):33-8.
Hb不达标显著影响CKD患者生活质量
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