气胸的护理.ppt

文档介绍：气胸的护理
定义
病因及分类
临床表现
辅助检查
处理原则
护理诊断及措施
定义:胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。
病因和发病机制
一、继发性自发性气胸(secondary spontaneous pneumothorax)
1、肺结核(pulmonary tuberculosis)
2、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)
3、肺癌(lung cancer)
4、肺脓肿(pulmonary abscess)
5、尘肺
6、胸膜上异位子宫内膜(月经性气胸)
二、原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax)
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1、常规X线检查,肺部无显著病变,胸膜下(多在肺尖)可有肺大疱(pleura bleb),破裂形成特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因,可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
特殊的:
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂,血管破裂可形成自发性血气胸。
发病机制
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
空气进
入胸腔
压迫心脏
纵隔移位
一、闭合性(单纯性)气胸
1、胸膜破裂口较小,随肺萎陷而关闭,空气不再继续进入胸膜腔。
2、胸腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压或负压,视气体量多少而定。
3、抽气后,压力下降而不复升,表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收,胸腔即可维持负压,肺随之复张。
临床分型
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合,空气不再进入胸腔
二、交通性(开放性)气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开启,吸气或呼气时,空气自由进出胸膜腔。
2、胸腔内测压在0上下波动,抽气后观察数分钟,压力维持不变。