文档介绍：医疗机构临床用血管理办法
徐州市第一人民医院医务处
一、落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范,完善临床用血的组织管理。
建立临床输血管理委员会并履行工作职能
有临床输血管理委员会,人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验等相关专业的专家;临床输血管理委员会有明确职责,至少应包括:
(1)履行对本机构临床用血的规章制度审定职责,并监督实施;
(2)监测、分析临床用血情况,推进临床合理用血;
(3)推广血液保护及输血新技术,对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。有明确的职能部门负责临床输血管理工作。
输血管理委员会年度召开工作会议两次以上。记录齐全,内容充分;履行对本机构临床用血的规章制度监督实施;指导临床用血,针对血液的来源、数量、质量进行血液保障安全性评估,调查分析临床用血不良事件及不良反应,提出干预和改进措施;宣传临床合理用血、无偿献血知识。
有全院输血管理定期总结分析报告,持续改进输血工作,不断提高输血管理水平。
建立临床输血管理委员会并履行工作职能
依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件
有临床输血管理相关制度和实施细则;对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。
制定医院用血计划,实行用血申请分级管理,建立临床用血评价公示制度
制定本医疗机构临床用血计划;医疗机构建立临床用血申请分级管理制度;建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度。
对用血计划的实施进行考核和计划的符合性进行评价;用血申请分级管理制度中指标明确,措施有效;每季度对科室及医师用血评价公示。
制定医院用血计划,实行用血申请分级管理,建立临床用血评价公示制度
主管部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价,并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。
用血分级管理规范,输血科每月对医师合理用血情况进行评价,用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。
二、设立输血科,具备为临床提供24小时服务的能力,满足临床工作需要,无非法自采、自供血液行为。
有独立建制的输血科,职责明确并执行到位,开展质量与安全管理,持续改进输血工作
根据医院的功能任务设置独立建制输血科,与临床科室诊疗需求相称;输血科工作职责明确,建立相应的工作制度与岗位职责,相关技术规范与操作规程;由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组,负责医疗质量和安全管理;建立输血科质量管理体系;科室有明确的质量与安全管理计划和目标,并组织实施;参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗,配合临床用血事件及输血不良反应的调查;指导临床合理用血。