文档介绍：2010ESC房颤指南解读
2010年8月28日公布ESC房颤指南
2010ESC房颤指南更新要点
强调了房颤处理的整体观念
对房颤的处理措施进行了明确定位
抗凝提高至房颤治疗的首位
室率控制仍然是基本措施、节律控制为选择性措施
长期治疗更注重药物安全性
首次提出房颤“上游”治疗
房颤患者的整体治疗目标
综合治疗,需要考虑房颤的多重影响
短期:症状控制
长期:心血管终点
降低房颤负荷
降低发病率和心血管住院
预防血栓栓塞
降低死亡率
2010ESC房颤治疗措施的定位
Figure 1 ‘Natural’ time course of AF. AF ?atrial fibrillation. The dark blue boxes show a typical sequence of periods in AF against a background of sinus rhythm, and illustrate the progression of AF from silent and undiagnosed to paroxysmal and chronic forms, at times symptomatic. The upper bars indicate therapeutic measures that could be pursued. Light blue boxes indicate therapies that have proven effects on ‘hard es’ in AF, such as stroke or acute heart failure. Red boxes indicate therapies that are currently used for symptom relief, but may in the future contribute to reduction of AF-plications. Rate control (grey box) is valuable for symptom relief and may improve cardiovascular es.
危险因素
评分
充血性心衰/左室功能不全
1
高血压
1
年龄≥75岁
2
糖尿病
1
卒中/TIA/血栓栓塞
2
血管疾病
1
年龄65-74岁
1
性别(女性)
1
总分
9
血栓风险评分更新—— CHA2DS2-VASc评分
新增
原CHADS2 评分标准为1分
总分从CHADS2
中6分增加到9分
血栓风险评分更新—主要风险/非主要风险
一项主要危险因素
或多于两项非主要危险因素
口服抗凝药(华法林)
评分≥ 2
评分= 1
一项非主要危险因素
口服抗凝药
或阿司匹林.
推荐: 口服抗凝药.
评分= 0
没有危险因素
阿司匹林或不抗凝.
推荐: 不抗凝
IB
IA
IB
IA
IIaB
IIaB
2010 ESC指南重要更新确定了基于CHA2DS2-VASc评分的抗凝策略
出血风险评估
新指南同样强调了在初始抗凝治疗前评价出血风险的重要性
推荐使用HAS-BLED出血风险评分
≥3分的患者被视为高风险患者,在开始抗栓治疗后需要特别注意和定期随访