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�鲤生盟旦箜踅鲞筮鳗塑陋￡�蕴擞闼�����§,�螋�嗣薗:盟苏霞��皆骸I蕉�┌����【关键词】风湿性心脏病瓣膜置换【中图分类号�【文献标识码】�,内科药物治疗效果不佳。随着现代麻醉、体外循环技术的提高。外科手术机械瓣膜替换是治疗风湿性心脏病并重度心功能不全的安全有效方法【�。������������缧牟�患者进行瓣膜置换手术。术后经过严密的术后监测与系统的护理,减少了术后并发症,提高了手术成功率,缩短了住院时间,降低了医疗费用。现将术后监测与护理报告如下。�俅沧柿�本组�例。男�例,女�例;年龄�~�岁,平均�岁。病程�鲈轮��辍P墓δ堍蚣����蠹����艏���欢�獍晖汛拱楣乇詹蝗�例,二尖瓣狭窄�例,主动脉瓣狭窄伴返流��6�獍昴は琳�橹鞫�霭旯乇詹蝗�、主动脉瓣关闭不全�、主动脉狭窄�例;行二尖瓣置换�例,主动脉瓣置换�例,联合瓣膜置换�例。手术均在浅低体温体外循环下进行。�例为生物瓣膜,其余均为机械瓣膜。随防患者心功能都较术前明显提高。�嗖庥牖だ�血液动力学监测与护理患者术后返回��绦�嗖�血液动力学变化,主要监测指标为有创血压、中心�Q梗�,血压及心率维持在正常范围。尿量不少于��一��痥��。可视为血液动力学基本稳定。“静”为主,减少活动量。首选吗啡镇静,消除精神紧张并减轻疼痛,还可扩张血管减轻心脏前负荷。��.�Q褂胫行木猜鲅���标。心功能的支持有利于降低肺动脉高压。正常血压��������QQ褂隒�关系密切,临床常将血压与��O灯鹄矗�魑9兰撇∏榈囊谰荩�傅疾�液的速度。一般有刨血压监测���蟾奈N薮囱Q梗珻�监测��H缪Q购虲�同时低于低水平时,����全血或血浆后可很快纠正血容量不足;如输血后血压不升,���摺T蛴�悸切墓δ懿�;如血压和���贝τ诟咚��时,应考虑输液过快,控制输液速度。��.��中穆视胄穆晌榷�术后持续心电监护。���次/��R恕0昴ぶ没皇�、利多卡因、可达龙等药物对症处理。对心动过缓,术中放置心内起搏导线者,也可使用临时起搏器治疗;对于严重房颤者,在药物难以控制心室率时,应及早用同步电复律。瓣膜置换术后,心率过快、过慢都对心排出量有较大的影响,应予以重视。本组术后有��⑸�倚栽绮ā���⑸�坎��例发生心动过缓,经及时对症处理治疗,均好转。��.��痔逦潞愣�,心脏和呼吸做功增加,加重心脏负担,如体温超过�.�妗R<笆备��物理降温;体温过低,则可造成寒战,末梢血管收缩,增加心脏后负荷及耗氧量,要及时注意保暖。当体温���保�箍�诱发室颤��>��笆备�璐�怼���.�蛄康墓鄄炷蛄渴欠从ψ橹�嘧⑶榭龅闹副曛�弧�记录尿量�危痟,并注意色、质。尿量��/�·�W既芳锹���鋈肓浚��殖鋈肫胶狻J鹾笞⒁馇啃睦�颍�细窨刂迫�量,术后第�烊肓��/�为:以���为基数依次乘以��.�9芑钚砸┪镉τ糜牖だ硌现氐托呐攀前昴ぶ没�患者最常见的并发症和病死