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上传人:yzhluyin1 2018/3/18 文件大小:1.40 MB

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急诊思维.ppt

文档介绍

文档介绍:急诊临床思维
南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科
张秋灵
临床逻辑思维
经验性思维:实际经验为依据。姜还是老的辣!
理论性思维:书本为依据,概念、原理、公式等。
二者互相联系,互相转化,
互相补充,完美统一!
判断、推理,临床医生的基本功!
临床思维原则
概率原则:诊断疾病时应首先考虑常见病,多发病或流行病,同时也不能忽略少见病。
客观原则:实事求是,承认患者临床症状、体征及辅助检查的客观存在。
唯一原则:尽量用一个诊断来解释全部的临床表现,所谓的“一元论”。
实用原则:当遇到器质性疾病和功能性疾病无法鉴别时,首先要考虑器质性疾病。
辩证原则:临床工作中注重辩证思维,善于寻找疾病演变过程中的规律,指导临床治疗。
临床诊断与思维中的辩证关系
透过现象看本质现象:疾病的外部表现;本质:相关脏器的病理生理改变
静止与运动胸痛病人要反复做心电图、复查心肌标记物,以鉴别和诊断AMI……
在纷繁复杂的头绪中,分清主要矛盾和次要矛盾, 擒贼先擒王,二者也可以互相转化
局部病变与整体状况一叶落知天下秋
误诊与临床思维
主观性思维
1
片面性思维
2
表面性思维
3
习惯性思维
4
静止性思维
5
唯仪器论思维
6
急诊医学的范畴
急救(first aid或rescue)包括院前急救和院内急救两部分。
复苏学(Resuscitatology)急诊科的复苏是急诊的精髓,其次是麻醉科。
危重症医学(Critical Care Medicine)EICU是专科ICU
创伤学(Traumatogy)如多发伤。
急性中毒(Acute Intoxicatiom) 和复苏是急诊的主要救治强项。
灾害医学(Disaster Medicine),急救绿色通道两个小时建立。
急诊学科定位
流动的通道(KEEP MOVING)
医院的大分诊台
复苏并维持生命体征
保护重要脏器功能
为后方的进一步救治争取时间并创造条件
平台学科,服务全院。
急诊科医务人员
急诊医务人员具有相当的临床诊治能力、敏锐的洞察能力、良好的心理素质和一幅钢筋铁骨。
急诊医务人员以系统、整体、平衡、动态的观念对待急诊患者。
全面发展与专业特长。
急诊医生:维持生命体征和保护脏器功能
全科医生:预防保健为主。
急诊患者的特点
疾病早期,不确定因素多
常以症状就诊,需多方鉴别诊断
危重患者先干预后诊断
病情轻重差别大,轻:感冒,重:心跳呼吸骤停
患者及家属缺少心里准备,期望值高