急性肾损伤.pptx

文档介绍：内科学
第五篇泌尿系统疾病
(Acute Kidney Injury)
梅长林 高翔
第十二章急性肾损伤
讲授目的和要求
掌握急性肾损伤的病因、分类
掌握急性肾小管坏死的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
熟悉急性肾小管坏死的发病机制、预后与预防
4
内容提要
概述与定义
病因与发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗与预后
概 述
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征
近十年来,提出重新命名
急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)

急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)
意义
更贴切地反映疾病的基本性质
对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义
定 义
急性肾损伤诊断标准:
48小时内肌酐增长≥(≥µmol/L)

尿量</(kg•h),持续时间>6小时
定 义
AKI的严重程度分级
分期
血肌酐标准
尿量标准
1
-≥(mol/L)
<•h,持续6-12
小时
2
-
<•h,时间≥12
小时
3
增至基础值3倍
<•h,时间≥24小
时
或升高≥mol/l()
或开始肾脏替代治疗
或<18岁患者
或无尿≥12小时
eGFR<35ml/min•
内容提要
概述与定义
病因与发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗与预后
5%-10%
间质性
5%
小球性
25%-40%
肾性
80%-90%
急性肾小管坏死(ATN)
60%-70%
肾前性
5%-10%
肾后性