文档介绍：1例高钾血症突发心跳 呼吸骤停患者的护理查房
目录
定义
病因
发病机制
临床表现
治疗原则
急救护理
个案查房
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高钾血症定义
血清 K+ 浓度大于 称为高钾血
症(hyperkalemia),因高钾血症常常没有或
很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡,故属
于内科急症,应及早发现,及早防治。
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钾的生理功能
K+
K+
酶
氨基酸
蛋白质
K+
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高钾血症病因
一、肾脏排钾减少
二、钾摄入过多
三、细胞内钾外移
四、钾在体内分布异常
钾98%存在于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,体内正
常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡,即进出平衡和分布
平衡。
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高钾血症病因---肾脏排钾减少
肾功能不全、少尿或无尿期;肾上腺皮质功能
不全及长期应用抗醛固***类利尿药(如安体舒通
或三氨喋啶)时,醛固***减少,可抑制肾脏排钾;
脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少
尿,因而排钾减少。
肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因
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高钾血症病因---钾摄入过多
1、短期内口服或静脉输入的钾过多。
2、输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中
红细胞内的钾进入血浆,库存2周的血浆中钾浓度
可增加4~5倍,3周后可增加10倍。
3、药物:肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEI、 ARB
类降压药物。
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高钾血症病因---细胞内钾外移
1、酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血
中氢离子浓度,一个氢离子和两个钠离子进入细胞
内,交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。
2、大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全,便会发生致命的高血钾。
3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解,也能引起高血钾。
4、中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高。
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高钾血症病因---分布异常
钾在体内分布异常:
1、剧烈运动
2、高钾性家族性周期性
3、某些药物,如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄
和单盐酸精氨酸等(即细胞外高钾、细胞内低
钾)而产生高钾血症。
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高钾血症病因---特殊情况---假性高钾血症
1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧,局部搓揉太重,
反复握拳、松手,此时测得的血钾增高,有时可增
高2~7mmol/L之多。
2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。
3、白细胞数增加(如白血病时白细胞达70×10/L)或
血小板超过1000×10/L,均能导致血清钾水平增高,
因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子,在凝血
过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来。
4、心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。
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