文档介绍：高
钾
血
症
护
理
查
房
王静万欣
一般资料
主要诊断
主要病情
治疗措施
辅助检查及阳性结果
护理计划、护理措施
病情观察要点
思考
一般资料
患者:王某男 17岁
主管医师:张晓雪
主要诊断:
3
主要病情
主诉: 反复全身浮肿2年余,头晕、恶心10天
现病史:2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕,无发热,2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿,尿量减少。2014年3月当地查生化:,;尿常规:尿蛋白 3+,;抗核抗体谱:抗SSA(+),考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮肿,全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院,给予甲强龙60mg qd×1周治疗,尿量逐渐增加,浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检,病理回示:微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全身水肿加重,10天前出现头晕、头痛,,尿蛋白3+,肌酐85μmol/L,,今日出现恶心、纳差、乏力等症状,2016-7-,尿蛋白4+,肌酐272μmol/L,尿酸550μmol/L,。为求进一步诊治来至我院。
4
2016年7月21日 17:30
床旁局麻下行“中心静脉置管术”;行床旁连续性肾脏替代治疗;
2016年7月21日 13:20
电解质结果回示:钾:,给予降钾药物应用,同时给予心电监护、书面告病危;
2016年7月21日 23:27
钾:;
2016年7月22日 17:29
遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护理
2016年7月22日 11:50
钾:。遵医嘱停床旁透析。超滤量560ml。
主要病情
5
治疗措施
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正规胰岛素12U
sig:ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+
sig:iv ST
sig:ivgtt ST
%***化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig:iv ST
胸腺五肽 10mg H QD
5%葡萄糖100ml+前列地尔10ug ivgtt QD
低分子肝素钙(立迈青)5000u H QD
%***化钠100ml+ ivgtt QD
6
甲泼尼龙片(美卓乐)48mg/PO/QD
碳酸钙D3片(钙尔奇D)
骨化三醇胶丸(罗盖全)
阿托伐他汀钙片(立普妥)20mg/PO/QN
双嘧达莫片 4片/PO/TID
复方磺***甲恶唑片 2片/PO/qj25
护理措施
7
甲泼尼龙片(美卓乐)48mg/PO/QD
碳酸钙D3片(钙尔奇D)
骨化三醇胶丸(罗盖全)
阿托伐他汀钙片(立普妥)20mg/PO/QN
双嘧达莫片 4片/PO/TID
复方磺***甲恶唑片 2片/PO/qj25
甲泼尼龙片(美卓乐)48mg/PO/QD
碳酸钙D3片(钙尔奇D)
骨化三醇胶丸(罗盖全)
辅助检查及阳性体征征
8
辅助检查及阳性体征
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