文档介绍：重症颅脑损伤预防肺部感染的护理措施
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重症颅脑损伤预防肺部感染的护理措施
郑海蓉
【关键词】颅脑损伤;肺部感染;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2009)10—0074—02
颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,重症颅脑损伤约占
颅脑损伤的20%”,该病病情危重,变化快,并发症多,病死
率一般高达30%~5O%,
染是颅脑损伤患者常见而严重的并发症,是引起病情恶化或死
,此时
患者病情属危重时期,机体处于应激阶段,机体抵抗力低下,而
治疗上常需要做较多的侵入性操作,
重颅脑损伤患者手术前后10d内的治疗与护理是预防肺部感
染的有效护理措施,可预防或降低肺部感染等并发症的发
生率.
1临床资料
本文收集了20o5年1月一2008年6月我院收治包括颅骨
骨折,颅底骨折,脑挫裂伤,外伤性脑出血,脑干损伤,开放性颅
,死亡36例
(%);发生肺部感染43例(%),其中治愈3l例
(%),好转5例(%),死亡7例(%).住院时间
最长84d,最短1d,平均13d.
2护理措施
:特别加强陪护探视人员的管理,减少人
员流动,限制有呼吸道感染的人员进行探视;定时通风换气,保
持室内空气新鲜;保持室内温度18~20℃,湿度55%左右;早
期就要注意患者使用物品的清洁消毒,尤其是氧气湿化瓶,呼
吸机和雾化器的管道,储水罐,吸痰用物品应定期肖毒,防止带
菌的微粒通过这些物品直接吸入患者的呼吸道而引起感染.
发生肺部感染后,妥善安置患者,感染者与非感染者分开.
:昏迷伴呕吐的重症颅脑损伤患者以侧卧位
为宜,需要定时翻身,每2小时1次,并叩击背部,若血压平稳
患者抬高床头15.~30.,头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物
及呕吐物,防止坠积性肺炎;气管切开后应取平卧位,头部稍
低,有利于呼吸道分泌物排出;气管切开当日不应过多的变换
体位,以防气管套管脱出;进行鼻饲时,每次不超过200ml,饲
前抬高床头3O.~40.,避免鼻饲时造成胃内容物反流而误吸
进入气管,,鼓励其深呼
吸,咳嗽,并更换体位,以促进痰液排出.
:重症颅脑损伤患者尤其是人工气道
患者因不能经口进食,唾液分泌减少,口腔自净能力下降,用生
理盐水棉球或口腔护理溶液,每天2次口腔护理对预防口腔感
,口
咽部分泌物容易进入下呼吸道而引发肺部感染,在吸痰时先吸
口咽部分泌物,防止其进入肺内,可避免或减少肺部感染的机
,清洁,床单随脏随换;按摩受压部位,骨突
作者单位:5239O2广东省东莞市虎门医院
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临床监护?
处给予气圈或海绵垫,病情稳定者同时经常更换体位,以预防
褥疮的发生.
:重