文档介绍：卫生部二级医院评审细则任务分解及对照自查情况汇总表
评审细则内容主管部门责任部门达标现状
(已做到、经努力可做到、经努力仍做不到、需院方帮助解决)
第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准评审要点
、任务和定位明确,保持适度规模。
【C】
医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。 “二级综合医院基本标准”全部要求,获得批准等级至少正式执业三年以上。
:
(1)医院病床与工作人员之比,300床位以下的按1:~;300-500床位的按1:~;500床位以上的按1:~。
(2)。,且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。
%,病房护士与床位数之比≥:1。
~3:1,手术室护士与手术台之比≥3:1。
。
。
【B】符合“C”,并
≥医院岗位总量的80%。
,应从事相关专业工作6年以上。
>20%。
≤10天。
≤93%。
,有增加床位的申请记录。
【A】符合“B”,并
>50%。
>30%。
、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供24小时急危重症诊疗服务。
【C】
主要承担常见病、多发
病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。(★) 、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
,承担本区域急危重症的诊疗。
、保健、康复独立设置。
,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。
。
【B】符合“C”,并
>3%。
≥30%。
(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。
【A】符合“B”,并
≥5%。
≥40%。
、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
【C】
临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政
部门规定的标准。(详见附件1) “基本标准”并获得执业许可登记。
、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准,至少保持在上周期医院评审时的层次。(提供评审前一年手术和住院的前十大病种)
【B】符合“C”,并
。
(1)内科:二级专业科室中至少1个。
(2)外科:二级专业科室中至少1个。
,无科室缺失。如专业不齐全,应有卫生行政部门支持性文件。
【A】符合“B”,并
有卫生行政部门批准的临床重点科室至少2个。
,项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
【C】
医技科室服务能满足临
床科室要,项目设臵、
人员梯队与技术能力符
合省级卫生行政部门规
定的二级医院标准。(详见附件2) 、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
%
【B】符合“C”,并
。
、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。
【A】符合“B”,并
、市的质控中心或重点专科。
>30%。
二、科学规范的内部管理机制
评审标准评审要点
,把维护人民群众健