文档介绍：产后出血 Postpartum Hemorrhage (PPH)
一、PPH 引言
PPH仍是我国孕产妇死亡的首位原因。
是目前产科医生面临的最有挑战性的并发症之一。
PPH具有不可预测、突发的特点
PPH的发生率分娩总数的2%~3%,剖宫产中6%,有报道5~10%。
因估计失血量偏少实际发病率更高,而至有90%的PPH所致的母亲死亡是可避免的。
二、产后出血的定义
产后出血
定义:
指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
*或***分娩2小时≥400ml;
*或剖宫产术24小时内失血≥ 1000ml;
*或血球压积下降>10%。
第22章分娩期并发症
版
*21版威廉姆斯产科学
产后出血
三、PPH的原因和高危因素
原因
病因
高危因素
子宫收缩异常
全身因素
产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精神紧张等
药物
过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等
产程因素
急产、产程延长或滞产、试产失败等
产科并发症
子痫前期、妊娠贫血等
羊膜腔内感染
破膜时间长、发热等
子宫过度膨胀
羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等
子宫肌壁损伤
多产、剖宫产史、子宫肌瘤挖除后等
子宫发育异常
双子宫、双角子宫、残角子宫等
子宫收缩异常
产道损伤
原因
病因
高危因素
产道损伤
宫颈、***或会阴撕裂
急产、手术产、软产道弹性差或水肿或疤痕等
剖宫产子宫切口延伸或撕裂
胎位不正、胎头深陷
子宫破裂
前次子宫手术史
子宫内翻
产次多、子宫底部胎盘
胎盘因素
原因
病因
高危因素
胎盘因素
胎盘异常
多次人流或生产或子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥
胎盘胎膜残留
产次多,既往胎盘粘连史
凝血功能障碍
原因
病因
高危因素
凝血功能障碍
血液性疾病
遗传性凝血功能疾病如血友病A、温韦伯氏疾病(13)
肝脏疾病
重症肝炎
产科DIC
羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及休克晚期