文档介绍：刘家场镇庆贺寺卫生院
按患者的心血管危险绝对水平分层 (2009年基层版指南)
其它危险因素
和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP140~159
或DBP90~99
2级高血压
SBP160~179
或BP100~109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
Ⅰ无其它危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ1~2个危险因素
中危
中危
高危
Ⅲ≥3个危险因素
靶器官损害
并存临床情况
高危
高危
高危
血压水平的定义和分级
级别收缩压(mmHg)/ 舒张压(mmHg)
正常血压<120 和<80
正常高值 120~139 和/或 80~89
高血压≥140 和/或≥90
1级高血压(轻度) 140~159 和/或 90~99
2级高血压(中度) 160~179 和/或 100~109
3级高血压(重度) ≥180 和/或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
注:⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同;⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准;⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
血压测量的重要步骤
要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。
选择定期校准的水银柱血压计,或者经过验证的电子血压计,使用气囊长550px-650px、宽300px的标准规格袖带。
测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平。
以Korotkoff第I音和第V音(消失音)确定收缩压和舒张压水平。至少间隔1-2分钟测量两次,若两次测量结果差别比较大(5mmHg以上),应再次测量。
首诊时要测量两上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。
对疑似有体位性低血压,应测量直立位后血压。
在测量血压的同时,应测定脉率。
(4)受试者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病,首次就诊时应测量左、右上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。
(5)将袖带紧贴缚在被测者的上臂,。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
(6)使用水银柱血压计测压时,快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后,再升高30mmHg,然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。
(7)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第IV时相(变音)为舒张压。
(8)血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg),在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,lmmHg=。
(9)应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
使用水银柱血压计测压读取血压数值时,末位数值只能为0、2、4、6、8,不能出现1、3、5、7、9,并应注意避免末位数偏好。
高血压病的健康教育
宁朝阳
二零一三年三月
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什么是高血压
成人休息15分以上,3次以上非同日测得得血压:
收缩压≥ 140毫米汞柱
舒张压≥90毫米汞柱
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。
根据病因分类
最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。
继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。占5%-10%。
原发性高血压:又称高血压病,是常见的心血管疾病之一,也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病,与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高;而知晓率、治疗率、控制率低。因此,世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。