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XX市XX医院XX科大鱼BF
01/关于高血压
02/临床评估与诊断
03/抗高血压治疗
04/相关危险因素管理
目录
CONTENTS
关于高血压
PART01
对于中青年人群,共识建议使用包括动态血压监测(ABPM)、家庭血压监测(HBPM)在内的血压测量方法准确诊断高血压;在起始治疗前评估心血管疾病的长期风险;血压靶标<140/90mmHg(如果可以耐受,或者有相关合并症的患者,靶标应为<130/80mmHg)
生活方式干预是关键,应及早开始;药物降压策略应个体化,并应考虑患者心血管疾病风险因素的管理,如吸烟、超重/肥胖、血脂异常、糖尿病和代谢综合征。
医生应鼓励患者自行监测血压,并与医生分享数据,以便进行药物调整,提高用药依从性。
01
02
03
流行病学
研究表明,高血压前期(血压120-139/80-89mmHg)人群的心血管疾病风险增加,尤其是中青年人群。
我国65%的血压为130-139/80-89mmHg的35-59岁的受试者,在之后的15年随访中血压会>140/90mmHg,。
我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率明显低于≥60岁的老年人群。
发病情况
追踪观察
数据显示
中青年高血压病理特点
与老年高血压患者动脉粥样硬化、容量超负荷及大动脉硬化的特点不同,中青年高血压患者的外周阻力增高,但多数患者动脉弹性未见明显异常。
交感神经系统(SNS)的活性增加是中青年高血压的重要机制。
早期血压升高常伴有心率升高(SNS活化的生物标志)。
肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活对高血压的发生和发展至关重要,特别是在肥胖和代谢综合征患者中。
β受体阻滞剂对SNS的抑制作用,及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)对RAS的抑制,可能有助于中青年高血压患者的血压控制。
六大临床特征
交感神经系统(SNS)的活性增加是中青年高血压的重要机制。
舒张压升高较为常见
多数为轻度高血压
超重/肥胖及合并代谢
异常的患者比例高
家庭血压监测比例低
治疗依从性差,
血压控制率低
临床评估与诊断
PART02
大多数中青年高血压患者被归类为原发性高血压;
继发性高血压的患病率为5%-15%。在诊断原发性高血压前,必须排除继发性高血压的常见原因(肾脏疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征),特别是2级及以上高血压的年轻患者(<40岁)中。
准确的血压测量和起始治疗前的心血管病风险评估对年轻、中年老年患者同样重要。

准确的血压测量是诊断高血压的基础。除常规的诊室血压测量外,近年来诊室外血压测量受到指南的积极推荐。在我国ABPM尚未被广泛应用,城市地区HBPM的使用率有所增加,但是仍处于较低的水平。
目前,诊室血压测量仍是我国高血压诊断的“金标准”。然而,其不能准确诊断白大衣高血压和隐匿性高血压,两种高血压在中青年高血压患者中较常见。因此,对于新诊断的诊室血压值较高的患者,建议使用ABPM或HBPM进行确诊。此外,积极使用HBPM,并进行自我检测了解血压的动态变化,从而有助于消除惰性,改善血压控制。