文档介绍：口腔局部麻醉
福建医科大学附一医院口腔颌面外科
福建医科大学面部整复与重建研究室
黄立
局部麻醉的定义
用局部***暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉转导,从而使该区疼痛消失。
2
常用局麻药物
局麻药的发展史
1860年***
1904年普鲁卡因,1948年利多卡因
1960年甲哌卡因,1965年丙***卡因
1983年布比卡因,2000年阿替卡因
3
常用局麻药物
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因
布比卡因
酰***类阿替卡因
甲哌卡因
丙***卡因
酯类
4
利多卡因(lidocaine)
口腔科临床应用最多的局麻药
起效快、穿透性及扩散性强
临床上主要以含1∶100 000肾上腺素的 1%~2%利多卡因行浸润麻醉或阻滞麻醉
5
布比卡因(bupivacaine)
较安全的长效局麻药
麻醉持续时间为利多卡因之2~3倍
麻醉强度约为利多卡因的4倍
6
阿替卡因(articaine)
组织渗透性和扩散性强,起效时间2~3min
临床上用碧兰麻行粘膜局部浸润麻醉,注射速度不超过1ml/min
7
丁卡因(dicaine)
易溶于水,穿透力强,毒性大
临床上主要用作表面麻醉
8
常用局麻药物
药名
普鲁卡因
布比卡因
利多卡因
阿替卡因
类型
酯类
酰***类
酰***类
酰***类
效能强度*
1
8
2
毒性强度*
1
4
2
1~
显效时间(min)
6~10
6~10
2~3
2
牙髓麻醉时间(min)#
60~90
90~180
60
45
软组织麻醉时间(min)#
180~480
240~540
180~300
120~300
阻滞麻醉浓度(%)
2~4
0. 5
2
4
一次最大剂量(mg/kg)
7
9
局麻药+血管收缩剂
延缓吸收,降低毒性反应
延长局麻时间
减少注射部位的出血,使术野清晰
10