文档介绍：神经影象学的临床应用
首都医科大学宣武医院
一、神经影像学发展
传统X线检查(头颅平片,X线脑血管造影,脑室造影,脊柱平片,脊髓造影)
70年代,医用CT机应用于临床
80年代,MR机,螺旋CT应用于临床
90年代,CTA技术及三维图象重建,CT灌注;功能MR
二、各种影像检查方法的价值与限度
颅骨平片:能显示颅骨病变,颅内钙化,不能显示颅内病变
CT:能清晰显示脑内病变及颅骨病变。
CT:是急性脑出血首选检查。
CT:能显示颅内钙化,为CT的优势。
MR:是亚急性出血的首选检查方法。
MRI软组织对比度优于CT。
多层螺旋CT技术特点
扫描速度更快(亚秒)
扫描范围更大(全身扫描)
层厚更薄(亚毫米)
获得高质量的重建图像
可进行CTA、灌注成像
CT脑灌注成像:
能够快速地发现常规CT无法显示的早期脑梗死病变,以及脑血流量的异常变化,为临床早期治疗提供帮助。
达峰时间延迟因
脑缺血后脑血管扩张,血流速度减低。
血液经侧枝循环比正常的动脉直接供血途径所需时间长。
CT密度与血肿关系
血红蛋白(血管破裂)
(0-2天)
聚集高密度
(第3-7天)
破坏密度减低、变小
(2个月后)
完全分解、液化低密度、脑萎缩
发病6小时
脑出血40天

高血压外囊型脑出血
血肿中各成分对T1、T2驰豫时间影响
氧合血红蛋白

去氧血红蛋白
正铁血红蛋白
含铁血红素
血管外
急性期(0-2天),红细胞完整,
T2WI低信号,T1WI信号不变
亚急性初期(第3天始)
T2WI低信号,T1WI高信号
亚急性中、后期(第6-14天)
T1WI高信号,T2WI高信号
随着血肿吸收,周边出现低信号,
T2WI敏感
细胞内
细胞外
急性期
亚急性期
慢性期
MRI优点:
软组织对比度好
多方位成像
空间分辨力高
无电离辐射
无骨伪影
成像参数多,信息量大
对碘过敏者可选择MR强化检查
MR缺点:
扫描时间长,不适合危重病人检查。
体内有金属异物(如心脏起博器)者不适宜作MR检查
幽闭恐惧症者不能完成MR检查
检查费用高
对钙化不敏感