文档介绍：产后出血的预防及护理
产科李庆梅
产后出血
“产后出血”一直持续为孕产妇死亡的首位,只有有效控制产科出血才能真正有效降低孕产妇死亡率
我国孕产妇死亡的首要原因
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【目标】
针对出血原因、出血量,迅速止血;
补充血容量,纠正失血性休克;
防止感染
降低孕产妇死亡率
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定义
胎儿娩出后24小时内***流血量超过500ml者,称为产后出血(postpartum hemorrhage)。
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产后出血的原因
子宫收缩乏力:70~90%
胎盘因素:10%
产道裂伤:20%
凝血功能障碍:1%
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子宫收缩异常
原因
病因
高危因素
子宫收缩异常
全身因素
产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精神紧张等
药物
过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等
产程因素
急产、产程延长或滞产、试产失败等
产科并发症
子痫前期、妊娠贫血等
羊膜腔内感染
破膜时间长、发热等
子宫过度膨胀
羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等
子宫肌壁损伤
多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等
子宫发育异常
双子宫、双角子宫、残角子宫等
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产道损伤
原因
病因
高危因素
产道损伤
宫颈、***或会阴撕裂
急产、手术产、软产道弹性差、水肿或癫痫等
剖宫产子宫切口延伸或撕裂
胎位不正、胎头位置过低
子宫破裂
前次子宫手术史
子宫内翻
多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当
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胎盘因素
原因
病因
高危因素
胎盘因素
胎盘异常
多次人流或生产或子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥
胎盘胎膜残留
产次多,既往胎盘粘连史
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凝血功能障碍
原因
病因
高危因素
凝血功能障碍
血液系统疾病
遗传性凝血功能疾病,血小板减少症
肝脏疾病
重症肝炎、妊娠急性脂肪肝
产科DIC
羊水栓塞、II-III度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痛前期及休克晚期
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产后出血的诊断
对失血量的正确测量和评估
思想上要高度重视
急性、突然的大量出血容易诊断
对缓慢、少量持续的***流血易延缓诊断
生殖道血肿易漏诊(最易与伤口疼痛混淆)
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