文档介绍：2016年输血病历质量管理PDCA
消化内科
2017年3月22日
目录
一、背景
二、发现问题
三、分析原因
四、制定措施
五、进行整改
六、效果确认
七、持续改进
一、背景
概述  临床用血审核制度是医疗核心制度之一。在消化内科,输血和(或)血液制品在抢救消化道大出血过程中是重要措施之一,但必须严格掌握其适应症与禁忌症,防止出现各种可能的差错或不良反应发生,今就2016年度我科输血管理情况向大家做一汇报。
一、背景

有临床用血前评估和用血后效果评价制度,严格掌握输血适应证,做到安全、有效、科学用血。
【C】
。
。
,定期评价与分析用血趋势。
,做到安全、有效、科学用血。
【B】符合“C”,并
,有记录。
100%达至相关要求。
【A】符合“B”,并
100%符合规范要求。
100%均达到相关标准。
一、背景

输血治疗病程记录完整详细。
【C】
。
(1)输血治疗病程记录完整详细,至少包括输血原因,输注成分、血型和数量,输注过程观察情况,有无输血不良反应等内容。
(2)不同输血方式的选择与记录。
(3)输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。
(4)手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致;输血量与发血量一致。
【B】符合“C”,并
有输血治疗病程记录质量的督导检查和改进措施。
【A】符合“B”,并
落实整改措施有成效,输血治疗病程记录 100%符合规范要求。
一、背景
医院下发的2016年度质量与安全管理目标及计划
一、背景
分委会
质量管理目标
目标值
临床输血管理委员会
《临床输血申请单》填写完整率
100%
《输血治疗同意书》签署率
100%
输血前检查记录完整率
100%
输血记录完整率
100%
《输血不良反应回报单》返回率
100%
医院下发的2016年度质量与安全管理目标及计划
二、发现问题
用临床合理用血自查输血病历查检表,对2016年1-6月的所有输血病历进行检查