文档介绍：乐友®、乐元® 新思路上的征程
浙江华海药业
目录
乐友® 、乐元®卒中后抑郁的一线治疗
乐友® 、乐元®用于心血管系统抑郁
乐友® 、乐元®安全、高品质的惠民之选
常见神经系统疾病 均易伴发或共病抑郁焦虑障碍
脑血管病和卒中
认知功能障碍
帕金森病
多发性硬化
癫痫
原发性头痛
共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担
目前常见的神经系统疾病都易伴随抑郁及焦虑障碍,而两种疾病共存不仅影响了本身神经系统疾病的治疗,也增加了病人家庭的负担
Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes ;16(8):1167-1178.
慢性疾病共病抑郁的发病率
早在1993年的流行病学调查发现慢性疾病伴随抑郁症的发病率非常高,尤其是脑卒中和帕金森病的患者,抑郁症的发病率高达47%和39%
卒中后抑郁的临床表现和危害
裴清华, 唐启盛, 中国老年保健医学 2004年第2卷第1期
Suicide in patients with stroke: epidemiological study. BMJ 1998;316:1206.
Stroke. 1984 Sep-Oct;15(5):886-90.
脑卒中后按抑郁的程度分为两种类型1:
(1)轻度抑郁。表现为悲伤﹑睡眠障碍﹑注意力不集中﹑精神活动力减退﹑思虑过度﹑兴趣下降﹑失望﹑沮丧﹑多疑﹑易怒等;
(2)重度抑郁。表现为除上述症状外,还有紧张﹑焦虑﹑恐惧﹑哭泣﹑入睡困难﹑早醒﹑体重减轻﹑食欲下降﹑思维缓慢﹑兴趣丧失﹑少语﹑少动﹑自悲﹑绝望﹑自责﹑幻觉﹑妄想﹑厌世﹑自杀观念等。
自杀企图和行为是PSD中最危险的症状,可出现在症状严重期,也可出现在早期或好转时。
卒中后抑郁的患者自杀风险显著增高,尤其是女性卒中患者2。
在降低卒中患者的生活质量上,抑郁焦虑与躯体功能障碍同等重要3。
卒中后10年的死亡率和抑郁的关系
无抑郁
伴抑郁
1980
(N=103)
1982
(N=103)
1984
(N=94)
1986
(N=91)
1988
(N=91)
1990
(N=91)
Morris et al, Am J Psychiatry 1993; 150:124-129
生存率
研究发现:卒中后十年,
卒中后抑郁程度与死亡率
Aust N Z J Psychiatry. 1993 Sep;27(3):443-9.
死亡率
2%
10%
23%
从发表在澳洲精神病的研究中不难得出,随着卒中后抑郁程度的增加,病人的死亡率也增加。
Curr Atheroscler Rep. 2002 Jul;4(4):296-303.
卒中后抑郁患者抗抑郁治疗的意义
“……卒中后抑郁的对于认知
功能的恢复、机能障碍的恢复及死亡率都具有反作用……预防卒中后抑郁或成功地干预治疗可以降低死亡率,促进机能恢复,减少病人花费,并提高生活质量……”
Curr Atheroscler Rep. 2002 Jul;4(4):296-303.
指南对于PSD的治疗推荐
中国脑血管病防治指南中提到:
重视对脑卒中患者精神情绪变化的监控,提高对抑郁及焦虑状态的认识。
一旦确诊有抑郁症和焦虑症,首选第二代新型抗抑郁药,即五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)