文档介绍：华西二院进修学****体会
---赵雪梅
结束为期一年的进修学****我又回到了我所熟悉的工作岗位。感谢医院给予我这个宝贵的机会。一年的进修学****让我受益匪浅。不仅提高了理论知识水平,而且优化了诊疗思维和诊疗意识。改变了既往单纯以教科书为临床指导模板的思维方式,学会了怎样阅读最新的临床诊疗指南,不断学****国内外先进技术的方法。
华西二院作为国内一流、国际知名的妇幼医学疑难重症诊疗中心,有很多方面值得我们借鉴。如良好的医护协作关系,多科室及时沟通和协作模式(有问题利用晨会及时沟通,手术室多科协作保障患者安全),手术器械充分准备(每次开台前,器械护士与巡回护士都要检查腔镜器械的完整性和功能),手术室对患者肢体保护很重视,截石位腿架的放置要求很高,会不厌其烦地变换位置,既要让要保证手术视野开阔,又要让患者感到舒适。重大手术均使用充气气垫保护肢体,避免长时间受凉及散热。全院随处可见的各种醒目流程导向,科室内定期总结(产科每月一次总结:包括无痛分娩例数、顺产转剖宫产例数、产后出血例数、***助产例数、切除子宫例数等,讨论并分析原因以及抢救措施是否恰当),疑难重症患者的全科讨论制度(不定时利用晨交班时间对疑难重症病例进行讨论),各科科室内不同疾病或突发事件处理流程图(比如手术室有针对停水、患者跌倒、职业暴露针刺伤等流程图,产科有针对临产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、产后出血等流程)。科内医疗设备推车上均附有使用说明及禁忌症等。值得重点提出的是他们的健康宣教。入科宣教不仅包含了对疾病诊治和医务人员的介绍,还包含消防设施、逃生通道的介绍;病房内墙上有不同疾病的术前、术后注意事项的册子,方便患者取阅;护士将出院手续交给病人时,还会再次将出院证明书上的注意事项一一给病人讲解。结合我院情况,建议如下:
1 建议有效开展孕妇学校:从妊娠开始,孕妇生理上各个器官、系统都因此而发生一系列重大变化,加之独生子女政策使孕妇及每个家庭成员对腹中胎儿的无限关注,主观上产生了较高的优生愿望,因此产生不同程度的紧张、焦虑、忧愁等情绪。孕妇学校可针对不同孕期不同的心理、生理特点,进行有的放矢的保健指导,及时解除孕妇疑虑,稳定情绪,有利于母亲、胎儿身心健康;通过学****明确了系统产前检查的好处,使孕妇能主动配合,按时产检,从而减少孕产期不良并发症;使孕妇对分娩树立正确的认识,减少不利于产程进展的人为因素,主动配合医生,使顺产的产妇增多;我们医务人员亲自讲课、回答咨询、面授和双向交流,使孕妇产生安全感及信任感,有利于胎教和分娩;母乳喂养的教育贯穿于整个孕产期,可收到实效。大量数据表明,学员组发生孕期正常的多,顺产的多,产褥期正常的多,母乳喂养的多,孕期并发症少、难产少、剖宫产少、新生儿窒息少。这四多、四少正是孕妇学校健康教育先行所取得的成绩。希望通过孕妇学校开展,能够达到以上的四多、四少。
2 建议科内制定孕期管理流程,规范不同孕周的产检内容,做到人人知晓,全科室人员统一执行。
3 建议提高我院B超诊断能力,孕早期准确核实孕周,对孕晚期是否干预做出更准确评价。双胎妊娠孕早期B超确定绒毛膜性对整个孕期监测及分娩时间起着至关重要的作用。孕中期明确脐带附着点与胎盘的关系,可尽早发现前置血管,避免临产后前置血管破裂致胎死宫内等风险。逐步开展胎儿畸形筛查,孕期保健指南上明确指出,孕10--13
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