文档介绍：缩宫素使用规范缩宫素引产与催产的使用规范
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缩宫素引产与催产的使用规范
一、缩宫素引产指征;
⑴胎膜早破:孕周≥37周,破膜时间﹥6小时未临产者
⑵过期妊娠:
⑶某些妊娠期并发症,经治疗效果不满意的(轻、中度妊高症,妊娠糖尿病,母儿血型不合)
二、缩宫素催产的指征:
1. 原发性低张性子宫收缩乏力:
2. 继发性子宫收缩乏力:使用前需做***检查,排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等
三、缩宫素催产引产禁忌症:
1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常:***横隔,穹隆狭窄,疤痕子宫,子宫畸形(双子宫)7子宫过度扩张(多胎妊娠,羊水过多,巨大儿)。8妊娠合并复发性子宫肌瘤。9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。10经产妇有急产史及高产次者(分娩次数≥3次者)。11严重的血管疾病合并妊娠者
四:使用方法;凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前,必须做全面健康评估,确定无使用禁忌症,并做好宫颈评分选择滴药方法。
5%葡萄糖注射液500ml+∪%浓度3—9d/min,开始,30分钟为试探剂量,之后每15分钟调速一次,每次递增3 d/min,直到有效宫缩,10分钟内有3次宫缩,每次宫缩30—60秒,并伴宫颈展平或扩张。如滴注浓度达到60 d/min仍无有效宫缩,不易增加滴数,可增加药液浓度。如当日连续10-12小时后无效,则应停滴休息,次日重复使用。(—1∪/500ml)-%浓度滴注,不可浓度太大,滴数太快。一次滴注后出现有效宫缩,继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm,如为引产停止点滴,若为催产可继续点滴,但需注明原因。(如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况)。
:
、催产指征明确
、宫缩、滴数、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率,如发现宫缩过频及胎心异常,立即减缓滴数或停药。
。
,当输液GS>200ml时,产妇及新生儿易发生低钠血症,因此,输液剂量GS>100ml时,应加适量的含钠溶液。
人工破膜的使用规范
1. 正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者。
2. 头先露无头盆不称。
3. 孕足月的效果好。
4. 宫颈评分大于6分以上,,质软、宫颈位置前位及中位为好,后位者较差。
5. 兼顾胎儿成熟度。
二. 人工破膜的禁忌症及注意事项
禁忌症:头盆不称、产道阻塞、胎位不正
注意事项:,以防感染
,以免宫腔内压力过大致羊水流
出过快发生脐带脱垂。
,最好用胎监仪,破膜后再次听胎心。
***内,经过1-2次宫缩
待胎头入盆后,术者将手取出。术后要严密观察可能发生的并发症及征象,如胎盘早剥、胎位不正、脐带脱垂、产前出血等。
子宫下段剖宫产的指征
1. 绝对性指征;
⑴引产失败
⑵头