文档介绍：压力性损伤
神经内科
更新的定义
NPUAP(美国国家压疮咨询委员会)2016年4月13日将“压力性溃疡”更改为“压力性损伤”。
压力性损伤:是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整或开放性溃疡,可能会伴有疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
更新的分期
1期:指压不变白的红斑,皮肤完整
2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露
3期:全皮层缺失
4期:全层皮肤和组织缺失
不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖
深部组织损伤:持续的指压不变白,颜色为深红色,栗色或紫色
附加的压力性损伤定义
医疗器械相关性压力损伤:描述损伤的原因,指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状常与医疗器械形状一致。
粘膜压力性损伤:由于使用
医疗器械导致相应部位出现的
压力性损伤。由于这些损伤组
织的解剖特点,这一类损伤无
法分期。
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压疮分期
1期
3期
4期
不可分期
深部组织损伤
2期
医疗器械相关
粘膜损伤
个案分享
伤口处理的思路
伤口评估
伤口局部评估:位置、大小、颜色、渗液情况、伤口边缘
及周围皮肤情况
影响伤口愈合的全身因素:年龄、营养、全身性疾病、药
物、免疫系统受损、血液循环障碍、神经系统受损、心理
社会因素
伤口管理目标
去除坏死组织、吸收渗液、促进肉芽生长、上皮生长、控制感染
伤口处理方法的依据
清洗液;内层敷料;外层敷料;更换频率
别的干预方法
个案分享
个案分享
危重病人、抢救状态、病情不允许翻身时如何预防压力性损伤的发生
如何预防,减少压疮的危害
是护理工作的重点!
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