文档介绍：心肌梗塞护理常规
止痛
AMI时的胸痛、胸闷均可使交感神经兴奋,加重心肌缺氧,促使梗死范围扩大,诱发严重心律失常或休克,因此,迅速止痛极为重要。一般可用盐酸哌替啶50~100 mg肌肉注射或吗啡2~5 mg皮下注射,或静脉注射。但老年患者合并有呼吸功能不全或休克者慎用,也可常规用***甘油5~10 mg 加500 ml葡萄糖溶液中静脉输注。根据血压、心率、疼痛轻重及发作次数调节滴数,达到完全止痛的目的,制止梗死范围的扩大。
使用吗啡应注意观察有无药物不良反应,尤其是老年人,要注意观察有无呼吸抑制。
预防猝死
严密观察病情的变化急性心肌梗死病情变化迅速,随时可以出现心源性休克,心功能不全各种类型的心律失常,严重者可出现心脏骤停,发生突然死亡。因此,医护人员要密切观察病情,严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化,有条件者应将患者置于监护室进行监护,并做好各种急救准备。
注意有无出血倾向
抗凝治疗期间,要密切注意有无出血倾向。出血部位多见于穿刺点、黏膜,偶见于颅内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间,必要时可加压包扎,减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者有神态的变化,以及大小便颜色、皮肤及黏膜异常,要及时通知医生,调整肝素的用量。
饮食
急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐,以减轻心脏负担。
饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜,防止腹胀,保持大便通畅,避免进食刺激性食物,禁烟酒。
急性期三到四天进流质饮食,病情稳定则改为半流质或少渣饮食。
皮肤护理
患者长期卧床应避免褥疮的发生,应定期给病人翻身,按摩保护受压部位,保持床单清洁干燥。
休息
休息可以降低新陈代谢,减少组织对氧的消耗,减轻心脏负担。
患者发病四十八小时内绝对完全卧床休息,避免不必要的翻动,一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小便等,均需家属、护理人员协助。
急性期后,非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动,防止下肢血栓形成。
两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床,在室内缓步走动。
患者长时间卧床,易发生周围静脉血栓,尤以下肢静脉血栓多见,注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢体的主、被动活动。瘫患肢体应注意保暖。
保持病房清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜、空气清新,并注意保暖,预防呼吸道感染,急性期谢绝探视。
心理护理
心肌梗死患者病情危急,症状反应剧烈,治疗措施复杂,又要按治疗计划进行严格的活动,所以常引起患者复杂的心理变化,