文档介绍：鼻出血急救处理中的护理配合
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急危病症之一。多为单侧,亦可为双侧,可间歇反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一,轻者仅涕中带血,重者可引起失血性休克,甚至危及生命,长期反复出血可导致贫血。鼻出血多发生于鼻中隔前下方的Little区或Kiesselbach区,因该处血管吻合交织成网,血管位置表浅,易受外伤及干燥空气的刺激,致血管破裂而出血,老年人常发下鼻道后端的静脉丛出血。出血原因有局部原因如:外伤、炎症、异物、肿瘤等,也可为全身疾病如:血液病、心血管病、急性传染病、化学物质中毒等。我院五官科2005年8月至2007年6月,共收治85例鼻出血患者,经临床医师不同方法止血,通过护理上积极的配合,止血效果满意,且未出现再出血。现报道如下。
1 临床资料
鼻出血患者85例,男性56例,年龄30~69岁;女性29例,年龄30~58岁,前鼻道出血78例,后鼻道出血7例。
2 护理
2·1 急行止血:止血方法很多,有指压止血、烧灼或冷冻止血、水囊压迫止血、填塞止血、血管结扎止血等,应视出血区域及情形而选择不同的止血方法。填塞不应超过48 h,为避免中耳感染等并发症的发生应同时应用抗生素。患者前额、后颈、鼻背部给予冷敷,可采用冰囊、冰袋、冷毛巾湿敷等。患者取坐位或半卧位,头部前倾,嘱患者将血吐出,不要吞咽,以免刺激胃黏膜而引起恶心加重病情,同时便于观察出血情况及出血量。尤其在鼻腔油纱充填时或填塞后,患者有强烈的打喷嚏欲,嘱其此时要深呼吸,以免腹压增高而加重出血或填塞物过早脱落引起再次出血。
2·2 心理护理:患者由于突然发病、发展迅速,加之对疾病知识的缺乏,往往产生恐惧紧张心理,应向患者介绍同类治愈患者,鼓励患者,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2·3 备好抢救器械及药品,随时观察病情变化:①定时测量生命体征,如患者出现面色苍白、血压下降、烦躁不安、脉快、细弱等休克前期症状时,应立即配合医生进行抢救,迅速建立静脉通道。②大量失血者,必要时应进行配合气管插管,以免血液流向气道而引起窒息。
2·4 保持口腔清洁:加强口腔护理。
3 讨论
鼻出血是耳鼻喉科常见疾病,这类患者多由于发病突然,发展迅速、病势凶猛而产生紧张恐惧心理,护理不当会使患者急躁易怒,加重出血或反复出血,因此我们医护人员应认真倾听患者诉说恐惧原因,并进行疏导,切不可在言谈举止上给患者增加紧张气氛,
而应态度镇定,相互信任,密切配合,亲切安慰患者,消除顾虑,配合检查和治疗。积极配合医师迅速进行相关的体格检查,评估出血部位及出血量。对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者,立即建立静脉通道,补液给止血药物。此类患者一般不用镇静剂,如有必要时以***为妥,而对具有催眠作用的苯巴比妥、异丙嗪之类