文档介绍：山西医科大学第二医院药学部
王欣春
抗菌药物的合理应用
遏制耐药,
今天不行动,
明天无药可用。
2007年调查:
中国每年生产抗生素原料大约21万吨,出口约3万吨,国内使用18万吨(包括医疗与农业使用),人均年消费量在138克左右,是美国人的十倍。
儿科也成为抗菌药物滥用的重灾区。
据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。
据卫生部调查
我国住院患者抗生素使用率达到70%,甚至80%,是欧美国家的两倍。现在设定的目标为60%。
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊不超过40%。
外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%,现在设定的目标为30%。
不合理应用抗生素将导致:
细菌耐药性上升
产生严重不良反应
全国因药物不良反应导致死亡每年有近20万人,其中2/3与抗生素有关。
内容提要
1、临床常见病原菌。
2、围手术期预防用药。
3、抗生素各论。
4、如何合理使用抗生素。
临床常见病原菌
1、革兰阳性(G+)球菌
(1)葡萄球菌属:
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌等)
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)
金黄色葡萄球菌
可引起化脓性炎症如皮肤软组织感染、肺炎、脓胸、心内膜炎、中耳炎、骨髓炎、外科伤口、脑膜炎、脓毒血症等。
尚可引起食物中毒; 烫伤样皮肤综合征;毒性休克综合征。
表皮葡萄球菌
可引起人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、体内人工装置(如人工关节)、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染等。
链球菌属
化脓性链球菌可引起扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、产褥感染、脓疮、丹毒等;产毒株可引起猩红热;可致感染后的变态反应性疾病如急性肾小球肾炎、风湿热等。
肺炎链球菌是大叶性肺炎、支气管炎的病原菌,还可引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症等,
草绿色链球菌是细菌性心内膜炎最常见的致病菌