文档介绍：遏制耐药,今天不行动,明天无药可用。2007年调查:中国每年生产抗生素原料大约21万吨,出口约3万吨,国内使用18万吨(包括医疗与农业使用),人均年消费量在138克左右,是美国人的十倍。儿科也成为抗菌药物滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。据卫生部调查我国住院患者抗生素使用率达到70%,甚至80%,是欧美国家的两倍。现在设定的目标为60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊不超过40%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%,现在设定的目标为30%。不合理应用抗生素将导致:细菌耐药性上升产生严重不良反应全国因药物不良反应导致死亡每年有近20万人,其中2/3与抗生素有关。内容提要1、临床常见病原菌。2、围手术期预防用药。3、抗生素各论。4、如何合理使用抗生素。临床常见病原菌1、革兰阳性(G+)球菌(1)葡萄球菌属:金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌等)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)金黄色葡萄球菌可引起化脓性炎症如皮肤软组织感染、肺炎、脓胸、心内膜炎、中耳炎、骨髓炎、外科伤口、脑膜炎、脓毒血症等。尚可引起食物中毒;烫伤样皮肤综合征;毒性休克综合征。表皮葡萄球菌可引起人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、体内人工装置(如人工关节)、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染等。链球菌属化脓性链球菌可引起扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、产褥感染、脓疮、丹毒等;产毒株可引起猩红热;可致感染后的变态反应性疾病如急性肾小球肾炎、风湿热等。肺炎链球菌是大叶性肺炎、支气管炎的病原菌,还可引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症等,草绿色链球菌是细菌性心内膜炎最常见的致病菌肠球菌属屎肠球菌、粪肠球菌肠球菌所致的感染多见于尿路感染,留置导尿管、泌尿生殖系统手术或操作;腹腔和盆腔创伤时肠球菌感染也是常见的细菌;