文档介绍：病区护士长优质护理服务工作质量督导记录单(4-1)
科室: 督导时间: 年月日
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
跟踪记录
病
房
管
理
5分
一、病房管理有序
、有序、安全、整洁(3分,一项做不到扣1分)
(2分,一项做不到扣1分)
□病房环境
□探视和陪护人员
□病房管理制度
□探视管理制度
存在问题:
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
《综合医院分级护理指导原则(试行)》,结合科室专科疾病特色和实际,细化分级护理标准和服务内涵(2分,未细化不得分)
(1分,未公示不得分)
□细化分级护理标准
□体现本科疾病特点
□在病区醒目位置公示
存在问题:
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表,督导排班方式是否落实责任制整体护理模式(未落实,扣15分)
、护理难度和技术要求,实施分层管理,体现能级对应(5分,做不到不得分)
(2分,做不到不得分),分工实现扁平化,使有资质的护士独立分管患者(3分,做不到不得分)
(1分,做不到不得分)
,减少交接班次数;保证夜班、节假日的护理人力,体现弹性排班和人性化管理理念(4分,一项做不到扣1分)
,现有责任护士名,平均负责患者名
□是□否
:
职
责
与
流
程
6分
四、查阅各班职责、流程、工作标准和护理质量考核标准的文字资料,是否符合责任制整体护理要求(3分,一项不符合要求扣1分),随机询问两名不同班次的护士,督导各班次职责、流程、工作标准和护理质量标准是否与文字资料相符(3分,一项不符合要求扣1分)
: □是□否
:
姓名: 班次:
姓名: 班次:
:
病区护士长优质护理服务工作质量督导记录单(4- 2)
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
跟踪记录
护
理
管
理
资
料
12分
五、查阅护理管理资料,督导护士长的各种文件资料是否齐全、完善,是否落实到位
《临床护理实践指南》,建立健全护理工作规章制度、临床护理技术操作规范和各类疾病护理常规,并定期修订和完善。对新开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善(3分,,未补充、完善扣1分)
,记录内容真实准确,工作计划结合护理部工作要求和科室实际需要并落实到位(2分, )
,重点突出,传达并落实到位(1分,)
,保管完好,传达并落实到位(1分,)
,符合要求,有可持续改进的措施(4分,资料不完整扣1分,没有持续改进的措施扣2分)