文档介绍：手术室高风险工作思考与计划
任务
、高风险、高技术工作有哪些?如何落实?
,制定《2010年专科护理安全质量目标。
(创优)
,剖析九大职责履行过程中本科室存在的最主要问题,按轻重缓急排序;并选出一个项目按照设立目标、确定方法、制订计划、组织实施、明确效果评价指标等做一份改进计划。
内容
高风险工作的分析及管理思路
手术室患者安全目标
科室创优计划
近期科室推动计划
高风险工作
高危时段
每日手术早开台前后:8:30—10:00
各手术间接台手术前后
午饭时间:11:00—12:30
人身体困乏时期:13:30—15:00
夜间急诊手术多时:夜间同时三台以上急诊
夜间急重症手术时
低年资护士值班时
高风险工作
高危环节
手术病人安全核查:手术通知单输入错误、手术同意书和医嘱书写错误等
手术器械、敷料的清点:器械使用时间长,易坏
病人(如婴幼儿、神志障碍、醉酒、精神高度紧张等)入手术室至麻醉前
麻醉诱导期:急诊病人(未禁饮禁食、吸毒、烦燥不安等)
麻醉复苏期:并发症如恶心呕吐、上呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压等处理,气管插管拔管指征
高风险工作
高危人群
新护士
新轮科护士
孕妇
休长假后刚上班的护士
业务技术和专科能力不足的护士
责任心不强的护士
高风险工作
应急手术
急诊外伤手术:复合伤、大出血
重症手术:ASA麻醉分级三级以上的病人
夜班急重症手术: ASA麻醉分级三级以上且术前准备欠充分
高风险工作
专科技术
特殊手术的配合
各专科大手术、特殊手术的手术步骤及配合要点,如胸、腹主动脉瘤切除人造血管移植术、腹腔镜肾上腺嗜络细胞瘤切除术、脑肿瘤切除术、体外循环手术等
特殊仪器的使用
三种灭菌炉的使用、血液回收机的使用、电外科安全使用等
新开展的手术方式
高风险工作
特殊药物的使用
肝素、氯化钾、血管活性药、毒麻药等
各科术前抗菌素的使用:过敏性药物的使用
高风险工作
重症、特殊手术病人的运送
下肢、椎体骨折病人的过床
椎体骨折病人的运送
重症手术病人送ICU
多管道的病人