感染性休克.ppt

文档介绍：感染性休克(SEPTIC SHOCK)
感染性休克
休克概述
感染性休克概述
2012国际感染性休克管理指南
总结
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休克
一、定义
二、分类
三、病理生理
四、临床表现
五、诊断
一、休克——定义(SHOCK)
由多种病因引起,最终以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征
实质——氧输送不能满足组织代谢的需要
二、休克——分类(1975)
血流动力学分类:
1、低血容量性休克(失血、腹泻、呕吐、利尿、烧伤等)
2、心源性休克(心肌梗死、心衰、严重心律失常)
3、分布性休克(感染、神经源性、中毒、过敏、内分泌性)
4、梗阻性休克(瓣膜狭窄、左房粘液瘤、乳头肌断裂、
肺栓塞、心包缩窄填塞、静脉回流障碍、
张力性气胸)
三、休克——病理生理
(一)微循环改变
(缺血缺氧期)
有效循环量锐减、主动脉弓及颈动脉窦压力感受器兴奋、儿茶酚***分泌增加、血管收缩、毛细血管血容量减少
(一)微循环改变
(淤血缺氧期)
组织缺氧、无氧酵解增加、酸性产物聚集、微动脉及毛细血管前括约肌舒张、血液滞留微循环内
(一)微循环改变
(DIC)
内皮细胞受损、凝血系统激活、微血栓形成、细胞破坏、水解酶释放、器官功能不全或衰竭
(二)代谢变化
1.***酸、乳酸产生增加,出现代谢性酸中毒;
,钠离子进入细胞内、细胞肿胀、死亡;
,血尿素氮、肌酐、尿酸升高;