文档介绍：辨证分型医治高血压动脉硬化眼底出血
高血压动脉硬化眼底出血可以造成眼部血液循环障碍,导致血溢于络外,是造成眼盲的主要原因.
我们辨证分型治疗高血压动脉硬化眼底出血,取得满意疗效,现报告如下。
1 材料与方法
研究设计在山西省忻州市繁峙县人民医院眼科选择门诊患者104例;方案获得山西省忻州市繁峙县人民医院批准并全过程跟踪。
纳入标准①年龄38 ~ 72岁。②知情同意,签署知情同意书。
排除标准①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期)。⑥如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。
退出标准①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反应统计)。④使用影响疗效药物。
诊断标准参照《中国高血压防治指南》.肝阳上亢:视力突然下降,视物模糊,出现眩晕、头痛、失眠、耳鸣等现象,眼球不同程度胀痛;舌质红、苔黄,脉弦数;眼底视X膜呈现放射状或火焰状出血。气滞血瘀:视力下降明显,持续时间较长,视力模糊,存在不同程度头痛、失眠、记忆减退等症状;舌质暗红,有瘀斑或瘀点,苔少、微黄,脉弦紧;眼底出血,出现轻度水肿,部分产生渗出。肝肾阴虚:视力下降明显,伴有不同程度头晕、眼部酸胀等症状;舌红无苔,脉沉细数;眼部视X膜出血,软性、硬性渗出较多。
治疗方法辨证分型。肝阳上亢治以平肝潜阳,化瘀止血,天麻钩藤饮(石决明30g,钩藤、生蒲黄、地榆炭、元参、大小蓟、生地各15g,茜草根、赤芍、天麻、丹皮、侧柏炭各10g,旱莲草、丹参各20g,香附6g,三七粉冲服3g;眼部胀痛加夏枯草10g;视X膜水肿加白茅根20g;血脂升高加首乌20g,草决明10g,山楂15g)。
气滞血瘀治以活血化瘀,行气通络,血府逐瘀汤(生地、牛膝、荆芥炭各15g,赤芍、当归、桃仁、红花各10g,桔梗、川芎、枳壳、柴胡、甘草各6g,旱莲草25g,丹参20g;头痛加五灵脂10g,代赭石20g;渗出较多加苍术、鸡内金各10g;眼底水肿加白茅根20g)。肝肾阴虚治以滋肾养肝,化瘀止血,当归麦冬汤(生熟地15g,当归、赤白芍、丹皮、阿胶、女贞子、茜草、枸杞子、玄参、青皮、麦冬、沙参各10g,旱莲草、丹参各20g;失眠加夜交藤、枣仁各20g;硬性渗出较多加海藻、昆布各10g,三棱、莪术各6g)。上方均1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。
观测指标临床症状、视力、眼底出血、不良反应。
疗效判定连续治疗3疗程(21d),判定疗效。
参照《中医病证诊断疗效标准》.痊愈:视力>,眼部出血吸收,各项症状消失。显效:视力提升>4行,眼底出血吸收,症状减轻。有效:视力提升在2 ~ 3行,出血灶大部分吸收,症状减轻。无效:视力无变化,症状无变化或加重。
2 结果
基线资料纳入样本104例均为山西省忻州市繁峙县人民医院眼科2010年1月至2013年12月门诊患者,男58例,女46例;