文档介绍：陈丽英刘萍
新生儿肺炎
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了解小儿捏脊的定义及适应症
掌握:掌握小儿捏脊的操作
查房目标
列出患儿目前的护理诊断及措施
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患儿基本资料
床号:21床
住院号:436371
姓名:陈睿瑶
性别:女
年龄:27天
入院日期:2014-10-24
诊断:新生儿肺炎
消化功能紊乱
新生儿高胆红素血症
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病史介绍
患儿G1P1 G40+周,外院剖腹产出生,出生时无窒息抢救史,阿氏评分不详,羊水清,3天前接触“感冒”的奶奶后出现鼻塞、气促,有少量青绿色稠痰,难咳出,有呛奶1次,反应稍差,哭声稍弱,哭闹较多,进食奶量较前减少,伴腹胀,门诊予“新生儿肺炎”收入院。
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入院体查
T:℃ P:120次/分
R:53次/分 Wt:
神志清楚,反应稍差,哭声稍低,呼吸尚可,有三凹征,无呻吟样呼吸,无发绀。全身中度黄染,散在皮疹,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中小水泡音,心律齐,未闻及杂音,腹部稍膨隆,未见胃型及蠕动波,肠鸣音,5-8次/min,脐部干燥无渗液,臀红。
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治疗过程
予捷名、希舒美散抗感染,蓝光退黄、肛管排气、雾化等治疗
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患儿现在的症状
1、鼻塞、气促,呼吸道分泌物较多
3、肠郁张
4、反应差,哭闹
2、皮肤中度黄染、全身散在皮疹、臀红
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床边体查
T:
P:
R:
BP:
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辅助检查
时间
10-24
10
WBC(15-20) 10^9/L
NEU%(40-70)
41
LYMPHr%(20-50)
RBC(-) 10^9/L
HGB(120-170 g/L )
115
PLT(125-350) 10^9/L
304
BG
B
TBIL(6-22μmol/L)
146
Bu(10-180μmol/L)
CK-MB(0-25U/L)
22
K(-)
NA(137-147mol/L)
Ca(-)
胸部及腹部立位平片
下腹部两个小液平
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护理诊断
清理呼吸道无效:与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。
气体交换受损:与肺部炎症有关。
皮肤黏膜完整性受损:皮疹、臀红
知识缺乏:患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识
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