文档介绍：肾性贫血治疗进展
河北省三院王保兴
概述
肾性贫血产生的原因
肾性贫血对病人的危害
肾性贫血常规治疗方法
叶绿素衍生物在肾性贫血中的应用
2018/5/6
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CRF与肾性贫血
促红细胞生成素(EPO)生成减少
红细胞寿命缩短
铁剂及叶酸等缺乏
骨髓造血功能抑制或破坏
胃肠道及血透时失血
患者频繁的抽血化验
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肾性贫血产生的原因
肾性贫血对病人的危害
肾性贫血常规治疗方法
叶绿素衍生物在肾性贫血中的应用
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肾性贫血个的危害主要有以下几个方面
肾性贫血引起心血管病变,增加心脑血管事件的发生,是充血性心衰和死亡的独立预测因素。
肾性贫血会加重肾脏进展和肾功能恶化。
肾性贫血导致认识功能障碍。
肾性贫血可致月经紊乱和性功能减退。
肾性贫血将导致免疫功能低下。
肾性贫血影响生活质量、增加死亡并增加住院时间等。
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肾性贫血产生的原因
肾性贫血对病人的危害
肾性贫血常规治疗方法
叶绿素衍生物在肾性贫血中的应用
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肾性贫血治疗的措施
给予足量的重组人红细胞生成素(r-HuEPO);
补充铁剂;
纠正导致或加重贫血的其他因素,因营养不良、失血、感染等;
适当给予辅助用药,如雄激素、左卡尼汀等,以提高r-HuEPO疗效;
适当输新鲜全血或红细胞悬液。
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肾性贫血与补铁
缺铁是EPO治疗效果不理想的重要原因之一。
及时有效地补充铁剂对EPO的治疗效果尤为重要。
EPO的副作用:
高血压、注射部位血栓形成、头痛、流感样症状、癫痫、凝血倾向、高钾血症。
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铁的重要性
尿毒症的病人多不能维持足够的铁储备
频繁的抽血化验
从透析管道及透析器中失血,及胃肠道失血
胃肠道不能有效地吸收铁
使用EPO治疗后使铁需求增加
在EPO使用时应常规使用铁剂,并保证铁充分状态
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铁缺乏的评估
正常人体内铁储备大约有800 ~ 1200mg
EPO治疗前3月需补充铁1000mg
400mg补充血液透析过程中丢失铁
600mg支持造血过程
达到EPO治疗靶目标后每3月需补充铁400~500mg
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