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文档介绍：胸腔积液Pleural Effusion 呼吸内科
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概念
任何原因使胸水的产生超过滤出,则导致胸腔积液,简称胸水。
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胸水循环的机制正常胸膜腔的解剖结构
壁层胸膜:体循环
脏层胸膜:肺循环
体循环
壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔
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壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
+30cm H2O
35cm H2O
胶体渗透压
+34cm H2O
29cm H2O
35-29=6cm H2O
胸膜腔内压
-5cm H2O
胶体渗透压
+5cm H2O
正常情况下液体进出胸膜腔的压力对比
静水压
+24cm H2O
29cm H2O
胶体渗透压
+34cm H2O
29cm H2O
29-29=0cm H2O
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胸水循环的机制
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病因
胸膜毛细血管静水压增高
胸膜毛细血管壁通透性增加
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
医源性(药物、放射、手术)
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感染性疾病结核病肺炎旁胸腔积液隔下炎症
寄生虫病真菌病毒
肿瘤原发:胸膜间皮瘤
继发:肺癌乳腺癌淋巴瘤卵巢消化道
(渗出液血胸乳糜胸)
循环系统疾病上腔静脉受阻充血性心力衰竭(漏出液)
低蛋白血症肾病综合症肝硬化(漏出液)
风湿病 SLE 类风湿结节病干燥综合征
Wegener’s肉芽肿
其他腹膜透析胸外伤胸部手术(血胸)
病因
类肺炎性胸腔积液
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血性胸水
红细胞总数>5~10×109/L
恶性肿瘤
结核性
肺梗塞血液病
损伤
血胸
胸水Hct/血Hct>
创伤
胸膜撕裂
主动脉夹层
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乳糜胸
丝虫病
胸导管阻塞或破裂
胸部手术或胸部外伤
牛奶样外观
甘油三酯>
苏丹三染色阳性
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假性乳糜胸
多见于陈旧性结核性胸膜炎,也可见于恶性胸水、肝硬化、RA胸腔积液。
淡黄色或暗褐色,含有胆固醇结晶及大量蜕变细胞(淋巴细胞、红细胞),胆固醇多>
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