文档介绍：临床药师教学查房
吴红卫主任药师
广东药学院附属第一医院培训基地
携带工具与位置
携带工具:
病历、药历、查房记录表格以及必要的“口袋书”
站立顺序:
由患者床头向床尾方向,依次是:进修(实****药师、临床药师、高级临床药师,对侧依次是医生、上级医生
查房顺序
进修(实****药师向患者问诊,询问与诊疗相关的体征表现等相关内容,床边汇报患者病史以及诊疗内容、药学监护计划,提出建议、疑问。
上级药师对遗漏、不完整的内容进行补充。
高级临床药师解答疑问并提问,补充药学监护计划。
与临床医师讨论与用药有关的诊疗内容。
查房内容
检查患者口服药、外用药等自行使用的药物,对其进行正确使用药物的宣教。
新入院患者,按药历首页内容逐项询问并记录。
治疗中患者,询问与判断疗效相关的症状、与可能出现的不良反应相关的体征、症状,并记录。
康复患者,对出院带药的用药教育,以及与疾病相关的健康宣教。
临床药师教学查房记录表
年月日时记录人
姓名
住院号
性别
年龄
科别床号
入院时间
出院时间
联系方式
参加人员
主诉、现病史及诊断:
1、记录患者主诉与现病史
2、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断,若入院与出院的诊断差异大者应同时记录
既往病史及用药史(包括药瘾):
1、简单记录主要病史
2、详细记录长期用药,包括用药****惯
过敏史:
药物、食物及其它物品过敏史
查房记录:
1、记录现主要症状的特点以及相关检查:包括主要症状的部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。
2、患者用药后临床观察及分析(体征、医学检验、影像学检指标)
3、体征与药物不良反应的相关性的分析
4、患者诊疗计划(对新入院患者)

6、临床医师意见
用药宣教:
药物剂量、用法、疗程以及注意事项
目的:提高患者的用药依从性
注意事项
注意保护患者隐私
注意用语保护医务人员,防治医疗纠纷
注意用通俗易懂的用语与患者交流
交流技巧
⑴语言技巧
口语和书面语言对有效的沟通同等重要。
患者最关注的是用药时间(餐前或餐后)、剂量与次数。
其次是患者对各种特殊剂型药品知识贫乏,各种缓释制剂、咀嚼片、喷雾吸入剂或粉末吸入剂等特殊剂型的正确使用方法。
这些都需要临床药师用通俗易懂的语言耐心细致地说明和解释,让患者清楚明白。
⑵倾听的技巧
①全神贯注的倾听;
②善于用柔和的眼神与对方交流,特别对一些农村来的患者;
③不要轻易不耐烦地打断对方的话;
④通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松
⑤用合适的方式回应讲话者;
⑥善于在忙碌的工作中倾听而进行沟通,临床药师认真的倾听对提高患者的依从性起到积极的作用。
交流技巧