文档介绍：描述:
置管后的并发症与护理措施研究
置管后的并发症与护理措施研究
 
1 资料与方法
 一般资料 选取2011年3月-置管的患者100例,按随机数字表法分为两组。其中对照组46例,男22例,女24例;年龄31~71岁,平均(±)岁;其中急性非淋巴细胞白血病19例,急性淋巴细胞白血病16例,再生障碍性贫血6例,非霍奇金淋巴瘤5例;置管时间2周~1年,平均(±)d。
观察组54例,男24例,女30例;年龄32~74岁,平均(±)岁;其中急性非淋巴细胞白血病23例,急性淋巴细胞白血病18例,再生障碍性贫血7例,非霍奇金淋巴瘤6例;置管时间2周~1年,平均(±)d。两组患者在性别、年龄、置管原因、置管时间等方面比较差异无统计学意义,具有可比性(P>)。
 方法
 对照组 实施常规护理,置管的相关知识。在置管期间发生并发症后及时给予常规处理。
 观察组 实施预见性护理:(1)在进行置管的过程中严格无菌操作,并使用无菌生理盐水对无菌手套进行冲洗,以免滑石粉微粒随置管进入血管[2]。在输注速度<1 mL/h时,应使用无针头注射器对管道进行冲洗。如果所输液体为脂肪乳剂、胃肠外营养液、高糖等时应使用20 mL %NaCl溶液对管道进行2次冲洗之后在输入其他晶体液;不可通过导管进行采血和输血。如果发生管道堵塞,可以使用20 mL注射器自管道内抽取少量血液,%NaCl溶液以脉冲的方式进行冲管[3]。(2)如果使用较粗的穿刺针对较细的血管进行穿刺,就容易出现穿刺部位出血,除了在进行穿刺的过程中选择适宜的血管和针以外,可以常规使用弹力绷带折叠多层纱布对局部进行1~2 min按压。(3)穿刺过程手法要轻柔,在退出针芯时使用纱布对穿刺点上方进行适当压迫,然后匀速置管使其达到较为理想的长度[4]。(4)血管条件较差,或者在送管的过程中感觉有阻力者可以暂停送管,保留导丝,并护送患者进行带导丝的X线导管定位,位置进行调整。(5)通过与患者的沟通向患者讲解置管的必要性和安全性,告诉患者自我护理的注意事项,并在沟通的过程中了解患者的想法,针对患者的不良情绪给予疏导
[5]。
 观察指标 统计两组患者并发症发生率,对患者的护理满意情况进行评价,分为非常满意、比较满意、一般和不满意。满意=非常满意+比较满意。
 统计学处理 采用SPSS ,计数资料采用 字2检验,以P<。
2 结果
 两组并发症发生率比较 观察组各种并发症发生率均低于对照组,其中机械性静脉炎、穿刺部位出血、导管堵塞和过敏性皮炎以及总并发症发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<),见表1。
 两组护理满意度比较 观察组对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(字2=,P=; 字2=,P=),见表2。
3 讨论
置管在临床的推广,为患者提供了一种无痛的治疗途径,经由该管道可以对患者进行输液、化疗、肠外营养等。仍然不可避免的有诸多并发症发生的可能,给患者增加经济负担的