文档介绍：新生儿黄疸
Neonatal jaundice
黄疸------
因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起引起皮肤粘膜或其他器官黄染的现象。
新生儿可见黄疸
成人可见黄疸
成人隐性黄疸
成人正常值
0
胆红素mg/dl
2
10
4
6
8
12
14
黄疸分布图
一、新生儿胆红素代谢特点**
1、胆红素产生过多
☆红细胞数相对较多且破坏亦多
☆红细胞寿命较成人短20-40天
☆其他来源的胆红素生成较多
2、血浆白蛋白联胆红素的能力不足
☆白蛋白↓,
☆代谢性酸中毒
3、肝细胞处理胆红素的能力差
☆肝细胞摄取胆红素能力差
Y,Z蛋白含量低(5天后逐渐↑)
☆肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移
酶(UDPGT)含量、活性低
☆排泄结合胆红素功能差
4、肠肝循环特点
☆肠道中-葡萄糖醛酸苷酶活性较高
☆新生儿肠道正常菌群未建立
由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。
二、新生儿黄疸的分类
1、生理性黄疸(physiologic jaundice) **
约50%~60%的足月儿和>80%的早产儿于生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰。
特点:
①一般情况良好。
②黄疸持续时间短,足月儿不超过2周,早产儿可
延长至3~4周。
③每日血清胆红素升高<85μmol/L (5mg/dl)
④血清胆红素足月儿<221μmol/L()
早产儿<257 μmol/L(15mg/dl)
2、病理性黄疸(Pathological jaundice) **
①黄疸在出生后24小时内出现(早)
②血清胆红素>足月儿221;早产儿257μmol/L(重)
或每日上升超过85μmol/L(5mg/dI)(快)
③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周(长)
④黄疸退而复现(反复)
⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dI)(高)
具备以上任何一项者即可诊为病理性黄疸
生理性与病理性黄胆的鉴别**
项目生理性
出现时间晚生后2~3天
黄胆程度轻早产儿<257umol/L
足月儿< 221umol/L
持续时间短早产儿<4W
足月儿<2W
上升速度慢<85umol/L
一般情况好
病理性
早<24小时
重早产儿>257umol/L
足月儿>221umol/L
长早产儿>4W
足月儿>2W
快>85umol/L
差有其它疾病的相应表现。
三、新生儿病理性黄疸常见原因
感染性非感染性
新生儿败血症
新生儿肝炎
胆道闭锁
新生儿溶血症
母乳性黄疸
遗传性疾病
药物性黄疸