文档介绍：*
新生儿黄疸
1
整理课件
*
新生儿黄疸是指新生儿时期因胆红素在体内积聚而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染。
引起新生儿黄疸病因复杂，临床表现轻重不一，严重者可发生胆红素脑病（核黄疸），导致死亡或严重后遗症。
2
整理课件
3
整理课件
*
一、新生儿胆红素代谢特点
（一）胆红素生成较多：
胆红素产生，*** ∙d,新生儿 ∙d，新生儿红细胞寿命70—90天（***120天）
（二）肝功能不成熟
（Y、Z蛋白含量少，约出生后 5—10天才达***水平）
（葡萄糖醛酸转换酶活性低）

——可出现暂时性肝内胆汁郁积
4
整理课件
（三）血浆白蛋白联结胆红素的能力差

，故不引起细胞和脑组织损伤。

。
，其联结胆红素的量也越少。
5
整理课件
*
（四）肠肝循环的特殊性
刚出生新生儿肠道无细菌，结合胆红素不能
还原
尿胆原
粪胆原
肠内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高
结合胆红素
水解
未结合胆红素+葡萄糖醛酸苷酶
重
吸
收
被肠道吸收进入血循环而达肝脏
使新生儿“肠—肝循环”增加
饥饿、缺O₂、便秘、脱水、酸中毒、颅内出血等因素均可使黄疸加重
6
整理课件
*
二、新生儿黄疸的分类
（一）生理性黄疸
50-60%足月儿和80%早产儿可出现黄疸

——3天出现，4——5天高峰，2周内消退，早产儿可延至3——4周
<85umol/L（5mg/L）

（12mg/L），早产儿不超过257umol/L（15mg/L）有异议。
7
整理课件
（二）病理性黄疸
具备下列任何一项者，均应考虑病理性黄疸：
（<24小时）
（足月儿> /dl，早产儿>15mg/dl）
，每日上升>（>5mg/dl）
（足月儿>2周，早产儿<4周）

>34umol/L（>2mg/dl）
8
整理课件
*
引起病理性黄疸的主要原因：
：新生儿肝炎，新生儿败血症、尿路
感染、先天疟疾等；
：新生儿溶血病，先天性胆道畸形，其他（母乳性黄疸，遗传性疾病，药物性黄疸）
9
整理课件
*
生理性黄疸与病理性黄疸的特点
生理性黄疸
病理性黄疸
①新生儿期胆红素产生相对过多
②肝脏酶系统发育不完善。早产
儿>80%，足月儿 50—60%
①感染性
②非感染性：
生后2—3天（3—5天最重）
可早至<24h
足月儿 7—14天
早产儿 2—3周，也有4周
长（足月儿>2周，早
产儿），或退而复现
，或进行性加重
产生
原因
出现
时间
持续
时间
10
整理课件