文档介绍：作者:夏武香
术后疼痛管理
主要内容
疼痛的定义和分类
伤害性感受的解剖
伤害性感受的生理
***术后镇痛
小儿术后镇痛
疼痛的定义:由于明确或潜在的组织损伤而带来的令人不愉快的感觉和情感经历
疼痛的定义和分类
疼痛的分类:根据病理生理学(伤害反应性或神经病理性疼痛),据病因学(手术后疼痛或癌痛),或据疼痛部位(如头痛或腰背痛)进行分类。
疼痛的定义和分类
疼痛的临床分类:
疼痛的定义和分类
慢性疼痛:可能由伤害感受引起,但心理和行为因素常扮演重要作用。
急性疼痛:主要由伤害感受引起
①
②
疼痛的定义和分类
分为躯体性疼痛和内脏痛。内脏痛常伴有交感神经异常或副交感神经活跃引起的恶心、呕吐、出汗及血压和心率的改变
急性痛定义:由损伤、疾病进程或肌肉、内脏功能紊乱引起的有害刺激导致的疼痛,通常是伤害反应性痛。
疼痛的定义和分类
可以是伤害反应性、神经病理性痛和或混合性痛。待征是心理机制或环境因素经常起重作用。常存在神经内分泌应反应的减弱或缺失,并存在显著的睡眠和情感障碍。
慢性痛定义:指疼痛时间持续超过急性病程或疾病痊愈后疼痛持续存在,病程时间1~6个月不等。
伤害性感受的解剖
痛觉通路。
伤害性感受的解剖
初级神经元除了与次级神经元形成突触连接外,还可以与中间神经元、交感神经元和运动神经元形成突触连接。
初级神经元
伤害性感受的解剖
次级神经元还接受源自中脑(导水管灰质)的痛觉下行控制通路。
次级神经元